Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Выдача разрешения на ввод
объекта в эксплуатацию"

                             В Администрацию Калачевского муниципального

                             района Волгоградской области

                             От кого_____________________________________

                                   (наименование заявителя, фамилия, имя,

                             ____________________________________________

                             отчество - для граждан, полное наименование

                             ____________________________________________

                                   организации - для юридических лиц,

                             ____________________________________________

                                     почтовый адрес и индекс

                             ____________________________________________

                                       контактный телефон)

                         Заявление

        о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

     Прошу   выдать  разрешение  на  ввод  в  эксплуатацию  построенного,

реконструируемого   объекта     капитального     строительства     (этапа

строительства, реконструкции объекта капитального строительства)

                    (ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________

  (наименование объекта капитального строительства (этапа строительства,

    реконструкции объекта капитального строительства) в соответствии с

       проектной документацией, краткие проектные характеристики)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

расположенного по адресу:________________________________________________

             (полный адрес объекта капитального строительства с указанием

_________________________________________________________________________

     субъекта Российской Федерации, административного района и т.д.

                     или строительный адрес)

в форме__________________________________________________________________

                   (указывается форма документа - в форме

_________________________________________________________________________

   электронного документа или в форме документа на бумажном носителе)

К заявлению прилагаются:_________________________________________________

                       (наименование документов и количество экземпляров)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________ ________________ __________________________

          (должность)             (подпись)             (Ф.И.О.)

"___" ___________ 20___ г.