Приложение N 4
к приказу Минпромторга России
от 28 августа 2020 г. N 2905
ФОРМЫ СЕРТИФИКАТОВ
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТИПА СТАНДАРТНЫХ ОБРАЗЦОВ ИЛИ ТИПА
СРЕДСТВ ИЗМЕРЕНИЙ
I. Форма сертификата
об утверждении типа стандартных образцов
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО
ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ И МЕТРОЛОГИИ
СЕРТИФИКАТ
об утверждении типа стандартных образцов
N _______________________
(номер сертификата)
Срок действия утверждения типа до _________________
НАИМЕНОВАНИЕ И ОБОЗНАЧЕНИЕ ТИПА СТАНДАРТНЫХ ОБРАЗЦОВ ____________________
_________________________________________________________________________
ЗАВОДСКОЙ НОМЕР _________________________________________________________
указывается только на стандартные образцы
единичного производства
ИЗГОТОВИТЕЛЬ ____________________________________________________________
наименование, место нахождения и адрес юридического лица или
фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес регистрации по месту
пребывания или по месту жительства физического лица (для
индивидуального предпринимателя)
ПРАВООБЛАДАТЕЛЬ _________________________________________________________
наименование, место нахождения и адрес юридического лица или
фамилию, имя, отчество (при наличии), адрес регистрации по
месту пребывания или по месту жительства физического лица (для
индивидуального предпринимателя)
Тип стандартного образца утвержден приказом Федерального агентства по
техническому регулированию и метрологии от _____________ N ____________.
_____________________________ _____________ ___________________________
должность уполномоченного подпись расшифровка подписи
лица
М.п. дата
II. Форма сертификата
об утверждении типа средств измерений
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО
ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ И МЕТРОЛОГИИ
СЕРТИФИКАТ
об утверждении типа средств измерений
N _______________________
(номер сертификата)
Срок действия утверждения типа до _________________
НАИМЕНОВАНИЕ И ОБОЗНАЧЕНИЕ ТИПА СРЕДСТВ ИЗМЕРЕНИЙ
_________________________________________________________________________
ЗАВОДСКОЙ НОМЕР _________________________________________________________
указывается только на средства измерений единичного производства
ИЗГОТОВИТЕЛЬ ____________________________________________________________
наименование, место нахождения и адрес юридического лица или
фамилию, имя, отчество (при наличии), адрес регистрации по
месту пребывания или по месту жительства физического лица (для
индивидуального предпринимателя)
ПРАВООБЛАДАТЕЛЬ _________________________________________________________
наименование, место нахождения и адрес юридического лица или
фамилию, имя, отчество (при наличии), адрес регистрации по
месту пребывания или по месту жительства физического лица (для
индивидуального предпринимателя)
КОД ИДЕНТИФИКАЦИИ ПРОИЗВОДСТВА - _____________________________
ДОКУМЕНТ НА ПОВЕРКУ _____________________________________________________
наименование и обозначение документа на методику поверки
ИНТЕРВАЛ МЕЖДУ ПОВЕРКАМИ ________________________________________________
значение интервала между поверками, единица измерений
Тип средств измерений утвержден приказом Федерального агентства по
техническому регулированию и метрологии от ____________ N ___________.
_____________________________ _____________ ___________________________
должность уполномоченного подпись расшифровка подписи
лица
М.п. дата