Приложение N 2

Приложение N 2
к решению
Думы
Ишимского муниципального района
от 23 ноября 2020 г. N 228

                     Главе администрации Ишимского

                муниципального района Тюменской области

                от _____________________________________

                ________________________________________

                ________________________________________

                ________________________________________

              (указывается наименование субъекта малого и

              среднего предпринимательства или организации,

              образующей инфраструктуру поддержки субъектов

          малого и среднего предпринимательства, либо фамилия,

                имя и (при наличии) отчество физического

                   лица, не являющегося индивидуальным

              предпринимателем и применяющего специальный

           налоговый режим "Налог на профессиональный доход")

              Адрес места нахождения: ___________________

                ________________________________________

                ________________________________________

              Адрес регистрации: ________________________

                ________________________________________

                ________________________________________

                ИНН ____________________________________

                ОГРН ___________________________________

              Адрес электронной почты ___________________

                _________________________________________

                                Заявление

                      о заключении договора аренды

     Прошу заключить договор аренды следующего имущества ________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

расположенного (-ых) по адресу: _________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

в порядке предоставления муниципальной преференции на срок

_________________________________________________________________________

     Цель использования имущества

_________________________________________________________________________

     Вид    фактически   осуществляемой  деятельности  (для  организаций,

образующих    инфраструктуру    поддержки  субъектов  малого  и  среднего

предпринимательства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Информацию о принятом решении прошу направить по адресу:

_________________________________________________________________________

или сообщить по телефону для получения решения лично

_________________________________________________________________________

     Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (перечень документов)

               Дата _______________/ ___________________

                       Подпись       Расшифровка подписи

     В  соответствии  со  статьей  9  Федерального закона от 27 июля 2006

года   N 152-ФЗ  "О  персональных  данных",  даю  согласие  на  смешанную

обработку    (автоматизированную,   а  также  без  использования  средств

автоматизации),    включая   сбор,  запись,  систематизацию,  накопление,

хранение,  уточнение  (обновление, изменение), извлечение, использование,

передачу    (распространение,   предоставление,  доступ),  обезличивание,

блокирование,  удаление, уничтожение, следующих моих персональных данных:

фамилия,  имя,  отчество  (в том числе прежние), год, месяц, дата и место

рождения;  паспортные  данные или данные иного документа, удостоверяющего

личность  и  гражданство;  адрес  места  жительства  (место регистрации и

фактический  адрес)  и  дата регистрации по месту жительства или по месту

пребывания;  номера  телефонов  (мобильного и домашнего) и иных сведений,

предоставленных  мною  в  целях исполнения муниципальной услуги. Вместе с

тем  администрация  Ишимского  муниципального  района  вправе  продолжить

обработку   персональных  данных  без  согласия  при  наличии  оснований,

указанных  в  Федеральном  законе  от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных

данных".    Уничтожению  не  подлежат  те  персональные  данные,  которые

администрация    Ишимского    муниципального  района  обязана  хранить  в

соответствии с действующим законодательством.

_________________________________________________________________________

                       подпись, инициалы, фамилия