Приложение N 5. Заявление о зачислении ребенка в порядке перевода из исходной МОУ

Приложение N 5
к Административному регламенту
по представлению муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка на учет
и зачисление детей в образовательные
учреждения, реализующие основную
общеобразовательную дошкольного
образования (детские сады)"

                                Начальнику __________________________

                                _____________________________________

                                (наименование уполномоченного органа)

                                от __________________________________

                                _____________________________________

                                                    (Ф.И.О. родителя,

                                             законного представителя)

                                _____________________________________

                                _____________________________________

                                         (адрес, телефон)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу перевести моего ребенка ______________________________________

дата рождения "____" _________________ _________, посещающего в настоящее

время __________________________________________ (наименование МОУ) в ___

______________________________________________________ (наименование МОУ)

в связи _________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     "__" _________ 20___ г. ____________ / _____________________________

                               (подпись)              (Ф.И.О.)

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных        данных"        даю     свое    согласие    Управлению

образования/МОУ ____________________ на  обработку    моих/моего  ребенка

персональных  данных,  указанных  в  заявлении,  а  также  их  передачу в

электронной    форме    по    открытым  каналам  связи  сети  Интернет  в

государственные  и  муниципальные  органы  и долгосрочное использование в

целях    предоставления    муниципальной   услуги  согласно  действующего

законодательства  Российской  Федерации.  Настоящее  согласие  может быть

отозвано  мной  в  письменной  форме  и  действует  до  даты  подачи мной

заявления  об  отзыве.  С  порядком  подачи  заявления в электронном виде

ознакомлен.

     _________________________________________ / ________________________

                     (Ф.И.О.)                            (Подпись)

-------------------------------------------

*(1) Пункт 11.1 СанПиН 2.4.1.3049-13 Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций, утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 15 мая 2013 г. N 26 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 29 мая 2013 г., регистрационный N 28564) с изменениями, внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 20 июля 2015 г. N 28 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 3 августа 2015 г., регистрационный N 38312), от 27 августа 2015 г. N 41 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2015 г., регистрационный N 38824).