Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 7
к приказу Минэкологии РС (Я)
от 24 ноября 2020 г. N 01-05/1-717
Приложение N 7Б
к Положению
УТВЕРЖДАЮ
Глава местной администрации
_____________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"__" ____________ 20__
М.П.
АКТ
комиссионного обследования утраченного имущества первой необходимости граждан, пострадавших в результате
____________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
Адрес места жительства: _________________________________________________
Ф.И.О. пострадавшего 1. _________________________________________________
Члены семьи пострадавшего (совместно проживающие), степень родства:
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
4. ______________________________________________________________________
5. ______________________________________________________________________
6. ______________________________________________________________________
Список утраченного имущества первой необходимости:
Список имущества первой необходимости |
Утрачено (ДА или НЕТ) |
Примечание |
Предметы для хранения и приготовления пищи: |
|
|
холодильник |
|
|
газовая плита (электроплита) |
|
|
шкаф для посуды |
|
|
Предметы мебели для приема пищи: |
|
|
стол |
|
|
стул (табуретка) |
|
|
Предметы мебели для сна: |
|
|
кровать (диван) |
|
|
Предметы средств информирования граждан: |
|
|
телевизор (радио) |
|
|
Предметы средств водоснабжения и отопления*: |
|
|
насос для подачи воды |
|
|
водонагреватель |
|
|
котел отопительный (переносная печь) |
|
|
печь отопительная кирпичная |
|
|
------------------------------
Заключение комиссии: имущество утрачено __________ (полностью или частично), сумма финансовой помощи составляет ________________________ тысяч рублей.
Председатель комиссии:
________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
Члены комиссии:
_________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
_________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
_________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
_________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
С заключением комиссии и суммой финансовой помощи ознакомлен:
пострадавший ____________________________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
------------------------------
* Заполняется в случае отсутствия централизованного водоснабжения и отопления.
<< Приложение N 6 |
||
Содержание Приказ Министерства экологии, природопользования и лесного хозяйства Республики Саха (Якутия) от 24 ноября 2020 г. N 01-05/1-717... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.