Приложение 4. Алгоритм наблюдения пациента с лабораторно-подтвержденным диагнозом COVID-19 легкой степени, с отсутствием клинической симптоматики на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара на дому

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 2 июня 2020 г. - Приказ Министерства здравоохранения Алтайского края от 2 июня 2020 г. N 229

См. предыдущую редакцию

Приложение 4
к приказу Министерства
здравоохранения Алтайского края
от 17.04.2020 N 131

Алгоритм
наблюдения пациента с лабораторно-подтвержденным диагнозом COVID-19 легкой степени, с отсутствием клинической симптоматики на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара на дому

С изменениями и дополнениями от:

13 мая, 2 июня 2020 г.

День наблюдения	Мероприятия	Тактика ведения
1 день	Выезд врачебной бригады на дом	Информирование пациента о необходимости соблюдения режима самоизоляции; передача пациента на дистанционное наблюдение в соответствии с приложением N 1 к приказу Министерства здравоохранения Алтайского края от 26.03.2020 N 70
	выявление контактных *	информирование их о необходимости соблюдения режима самоизоляции
	оценка условий для совместного пребывания контактных с пациентом с диагнозом COVID-19	при отсутствии условий для самоизоляции (наличие совместно проживающих лиц из групп риска, проживание в общежитии) решение вопроса о госпитализации или вывода совместно проживающих лиц в обсерватор
	опрос с использованием опросника (приложение 1),
	оценка объективного статуса	при наличии 2 критериев: (обязательный критерий) <38 ЧД<22 назначается лечение, выдаются лекарственные препараты; пациент остается дома для ежедневного дистанционного наблюдения;
		при наличии 2 критериев: SpO2<95% (обязательный критерий) Т0>38 ЧД>22 госпитализация в стационар;
	пациенты, относящиеся к группе риска (возраст старше 65 лет, наличие сопутствующих заболеваний и состояний: артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, гиперкоагуляции, ДВС-синдрома, острого коронарного синдрома, сахарного диабета, цирроза печени, длительный прием стероидов и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника, ревматоидного артрита, пациенты, получающие сеансы гемодиализа или перитонеальный диализ, наличие иммунодефицитных состояний, в том числе у пациентов с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии и пациентов, получающих химиотерапию); пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.	госпитализация в стационар
	пациенты в возрасте до 18 лет	при наличии одного из следующих критериев: а) Т0>39 в день обращения или Т0>38 °С в течение 5 дней и больше; б) дыхательная недостаточность (наличие любого признака из нижеперечисленных симптомов респираторного дистресса): тахипноэ: частота дыхания у детей в возрасте до 1 года - более 50, от 1 до 5 лет - более 40, старше 5 лет - более 30 в мин; одышка в покое или при беспокойстве ребенка; участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания; втяжения уступчивых мест грудной клетки при дыхании; раздувание крыльев носа при дыхании; кряхтящее или стонущее дыхание; эпизоды апноэ; кивательные движения головы, синхронные со вдохом; дистанционные хрипы; невозможность сосать/пить вследствие дыхательных нарушений; акроцианоз или центральный цианоз; <95%; в) тахикардия у детей в возрасте до 1 года - более 140, от 1 до 5 лет - более 130, старше 5 лет - более 120 ударов в мин.; г) наличие геморрагической сыпи; д) наличие любого из следующих экстренных и неотложных признаков: судороги; шок; тяжелая дыхательная недостаточность; тяжелое обезвоживание; угнетение сознания (сонливость) или возбуждение; е) наличие одного из следующих тяжелых фоновых заболеваний независимо от уровня повышения Т0 и степени выраженности дыхательной недостаточности: иммунодефицитное состояние, в том числе лечение иммуносупрессивными препаратами; онкологические и онкогематологические заболевания; болезни с нарушениями системы свертывания крови; врожденные и приобретенные пороки и заболевания сердца, в том числе нарушения ритма, кардиомиопатия; врожденные и приобретенные хронические заболевания легких; болезни эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение); хронические тяжелые болезни печени, почек, желудочно-кишечного тракта; ж) невозможность изоляции при проживании с лицами, относящимися к группе риска (возраст старше 65 лет, наличие сопутствующих заболеваний и состояний: артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, гиперкоагуляции, ДВС-синдрома, острого коронарного синдрома, сахарного диабета