Приложение Г12. Шкала оценки спутанности сознания CAM-ICU

ПРИЛОЖЕНИЕ Г12

Шкала оценки спутанности сознания CAM-ICU

Название на русском языке: шкала оценки спутанности сознания CAM-ICU, алгоритм диагностики делирия

Оригинальное название: CAM-ICU, Confusion Assessment Method-Intensive Care Unit

Источник: Ely EW, Margolin R, Francis J, May L, Truman B, Dittus R, Speroff T, Gautam S, Bernard GR, Inouye SK. Evaluation of delirium in critically ill patients: validation of the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU). Crit Care Med. 2001 Jul; 29(7):1370-9. doi: 10.1097/00003246-200107000-00012. PMID: 11445689.

Тип (подчеркнуть):

- шкала оценки

- индекс

- вопросник

- другое: метод оценки

Назначение: скрининг делирия

Содержание (шаблон): Перечень последовательных вопросов, при ответе на которые определяется дальнейшая тактика: либо переход к следующему вопросу, либо дается ответ о наличии делирия.

1. Острота или волнообразность изменений психического статуса

- Имеются ли изменения психического статуса относительно исходного уровня?

или

- Отмечались ли волнообразные изменения психического статуса в течение последних 24 часов?

Результаты тестирования: если на вопросы ответ нет, то САМ-ICU отрицательный, т.е. нет делирия.

Если ответ да, перейдите к следующему шагу.

Если да

2. Нарушения внимания

- Буквенный тест: "Сжимайте мою руку каждый раз, когда я скажу букву А". Прочитайте буквы из следующего списка: АБРАКАДАБРА (буквы произносить отдельно с паузой 3 сек.). Ошибкой считается, если пациент не сжимает руку на букву "А" или сжимает руку на любую другую букву, кроме "А".

или

- Выполнить визуальный тест с картинками

Результаты тестирования:

Если при тестировании 0-2 ошибки, значит CAM-ICU отрицательный, т.е. делирия нет. Если более 2 ошибок - перейдите к следующему шагу.

Если более 2 ошибок

3. Изменённый уровень сознания

- Определить уровень сознания по шкале RASS в данный момент.

Результаты тестирования:

Если RASS отличный от 0, значит CAM-ICU положительный, т.е. делирий. Если RASS равен 0, перейдите к следующему шагу.

RASS равен 0

4. Дезорганизация мышления

- Вопросы да/нет

1. Камень будет держаться на воде?

2. Рыба живёт в море?

3. Один килограмм весит больше двух?

4. Молотком можно забить гвоздь?

- Команды: скажите пациенту:

1. "Покажите это количество пальцев" (держите 2 пальца перед пациентом).

2. "Теперь сделайте то же другой рукой" (не повторяйте количество пальцев).

Если пациент не может двигать обеими руками, для второй части команды попросите пациента: "Добавьте еще один палец".

Результаты тестирования:

Если 0-1 ошибка, значит CAM-ICU отрицательный, т.е. нет делирия. Если более 1 ошибки, значит CAM-ICU положительный, т.е. делирий есть.