Приложение Г25. Шкала Гамильтона для оценки депрессии

Приложение Г25

Шкала Гамильтона для оценки депрессии

Оригинальное название: Hamilton Depression Rating Scale (HDRS)

Источник: Williams J.B.W. A structured interview guide for the Hamilton Depression Rating Scale. Archives of General Psychiatry. 1989; 45: c. 742-747.

Тип: шкала оценки

Назначение: диагностика тяжести депрессивного расстройства

Содержание: Оценивается выраженность следующих 17-ти признаков: 1. Пониженное настроение (переживание печали, безнадежности, беспомощности, малоценности; склонность к плачу) 0 = Отсутствует 1 = Выражение указанного чувства только при прямом вопросе 2 = Жалоба высказывается спонтанно 3 = Определяется не вербально (поза, мимика, голос, плаксивость) 4 = Пациент выражает только эти чувства, как в высказываниях, так и не вербально 2. Чувство вины 0 = Отсутствует 1 = Самоуничижение, считает, что подвел других 2 = Чувство собственной вины, мучительные размышления о собственных ошибках и грехах 3 = Настоящее заболевание расценивается как наказание, бредовые идеи виновности 4 = Вербальные галлюцинации обвиняющего и/или осуждающего содержания, и/или зрительные галлюцинации угрожающего содержания 3. Суицидальные мысли 0 = Отсутствует 1 = Чувство, что жить не стоит 2 = Желание смерти или мысли о возможности собственной смерти 3 = Суицидальные высказывания или жесты 4 = Суицидальная попытка 4. Ранняя бессонница 0 = Отсутствует 1 = Жалобы на эпизодические затруднения при засыпании (более 30 минут) 2 = Жалобы на невозможность заснуть каждую ночь 5. Средняя бессонница 0 = Отсутствует 1 = Жалобы на беспокойный сон в течение всей ночи 2 = Многократные пробуждения в течение всей ночи, подъем с постели 6. Поздняя бессонница 0 = Отсутствует 1 = Раннее пробуждение с последующим засыпанием 2 = Окончательное раннее утреннее пробуждение 7. Работоспособность и активность 0 = Отсутствие трудностей 1 = Мысли и ощущение несостоятельности, чувство усталости и слабости, связанное с работой или хобби 2 = Утрата интереса к работе или хобби, выраженная непосредственно в жалобах или опосредованно, через апатичность и нерешительность (чувство потребности в дополнительном усилии чтобы приступить к работе или проявить активность) 3 = Уменьшение реального времени проявления активности или снижение продуктивности 4 = Отказ от работы вследствие настоящего заболевания 8. Заторможенность (замедленность мышления и речи, нарушение способности концентрировать внимание, снижение моторной активности) 0 = Нормальная речь и мышление 1 = Легкая заторможенность в беседе 2 = Заметная заторможенность в беседе 3 = Выраженные затруднения при проведении опроса 4 = Полный ступор 9. Ажитация (возбуждение) 0 = Отсутствует 1 = Беспокойство 2 = Беспокойные движения руками 3 = Подвижность, неусидчивость 4 = Постоянно перебирает руками, заламывает руки, кусает ногти, губы, рвёт волосы.

10. Тревога психическая 0 = Отсутствует 1 = Субъективное напряжение и раздражительность 2 = Беспокойство по незначительным поводам 3 = Тревога в выражении лица и речи 4 = Страх, выражаемый и без расспроса 11. Тревога соматическая (сухость во рту, метеоризм, диспепсия, диарея, спазмы, отрыжка, сердцебиение, головные боли, гипервентиляция, одышка, учащенное мочеиспускание, повышенное потоотделение) 0 = Отсутствует 1 = Слабая 2 = Средняя 3 = Сильная 4 = Крайне сильная 12. Желудочно-кишечные соматические симптомы 0 = Отсутствует 1 = Утрата аппетита, но с приемом пищи без сильного принуждения, чувство тяжести в животе 2 = Прием пищи только с упорным принуждением, потребность в слабительных средствах или препаратах для купирования гастроинтестинальных симптомов 13. Общие соматические симптомы 0 = Отсутствует 1 = Тяжесть в конечностях, спине, голове, мышечные боли, чувство утраты энергии или упадка сил 2 = Любые резко выраженные симптомы 14. Расстройства сексуальной сферы (Утрата либидо, менструальные нарушения) 0 = Отсутствует 1 = Слабо выраженные 2 = Сильно выраженные 15. Ипохондрия 0 = Отсутствует 1 = Поглощенность собой (телесно) 2 = Чрезмерная озабоченность здоровьем 3 = Частые жалобы, просьбы о помощи 4 = Ипохондрический бред 16. Потеря веса 0 = Нет потери в весе 1 = Небольшая потеря веса 2 = Явная или резкая потеря веса 17. Критичность отношения к болезни 0 = Осознает, что болен 1 = Осознание болезненности состояния, но отнесение его на счет плохой пищи, климата, переутомление и т.д. 2 = Полное отсутствие осознания болезни

Интерпретация результатов: Суммарный балл по 17-ти пунктам: - 0-7 - норма - 8-13 - лёгкое депрессивное расстройство - 14-18 - депрессивное расстройство средней степени тяжести - 19-22 - депрессивное расстройство тяжелой степени - более 23 - депрессивное расстройство крайне тяжёлой степени