Приложение 1. Заявление о перераспределении земельных участков для физических лиц

Приложение 1
к административному регламенту
Администрации города Сарапула
предоставления муниципальной услуги
"Перераспределение земель и (или)
земельных участков, находящихся в
неразграниченной государственной или
муниципальной собственности, и земельных
участков, находящихся в частной собственности"

                              Заместителю Главы Администрации

                              города Сарапула по строительству и ЖКХ

Заявление
о перераспределении земельных участков

От _________________________________________________________________

                     (Ф.И.О. физического лица)

____________________________________________________________________

           (реквизиты документа, удостоверяющего личность)

ИНН: _______________________________________________________________

ОГРН: ______________________________________________________________

                 (для индивидуальных предпринимателей)

Место жительства: __________________________________________________

Почтовый адрес: ____________________________________________________

Адрес электронной почты: ___________________________________________

телефон: ___________________________________________________________

    В    соответствии   со ст. 39.29 Земельного кодекса РФ,    прошу

перераспределить:

находящийся в частной собственности земельный участок с  кадастровым

номером 18:30:000__________________, площадью _______________ кв. м,

расположенный по адресу: __________________________________________,

и земли и (или) земельные участки, находящиеся в государственной или

муниципальной   собственности,   площадью ________________ кв. м.  с

кадастровым номером (в кадастровом квартале) 18:30:000_____________,

расположенные по адресу: __________________________________________.

    В   результате   перераспределения   предполагается   образовать

следующие самостоятельные земельные участки:

1. земельный участок заявителя площадью _______________ кв. м.;

2. земельный   участок,    находящийся    в    государственной   или

муниципальной собственности, площадью _______________ кв. м.

    Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории

____________________________________________________________________

в  случае  если  перераспределение  земельных  участков  планируется

осуществить в соответствии с данным проектом)

    Прошу привести вид разрешенного использования земельного участка

в соответствие с классификатором  видов  разрешенного  использования

земельных участков, утвержденным Приказом  Минэкономразвития  России

от 01.09.2014 г. N 540 (с изменениями).

    Результат предоставления муниципальной  услуги  прошу  направить

посредством: почтовой связи, на адрес электронной почты,  выдать  на

руки лично либо представителю, действующему  по  надлежащим  образом

оформленной доверенности. __________________________________________

                                     (ненужное зачеркнуть)

Заявитель: ________________________________________/ _______________

                           (Ф.И.О.)                     (подпись)

                                          "___" __________ 20____ г.

К заявлению прилагаются:

N п/п	Наименование документа	Реквизиты документа	Количество листов в экземпляре
1	2	3	4
1	Копия документа, удостоверяющего личность физического лица (в том числе, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя)
2	Копия документа, удостоверяющего личность представителя Заявителя
3	Документ, подтверждающий полномочия представителя Заявителя (при необходимости)
4	Копии правоустанавливающих или правоудостоверяющих документов на земельный участок, принадлежащий Заявителю
5	Схема расположения земельного участка на кадастровом плане территории
6	Кадастровый паспорт или кадастровая выписка о земельном участке, принадлежащем Заявителю
Иные документы

Мною подтверждается:

- представленные документы получены в порядке, установленном действующим законодательством;

- сведения, содержащиеся в представленных документах, являются достоверными.

Лицо, предоставившее заведомо ложные сведения или поддельные документы, несет ответственность в соответствии с Уголовным кодексом Российской Федерации.

Я даю свое согласие Администрации города Сарапула на обработку своих персональных данных, при этом под обработкой понимается любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, а также на передачу (распространение, предоставление, доступ) такой информации лицам, привлекаемым к исполнению указанных действий, третьим лицам в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством. Общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных". Настоящее согласие действует бессрочно и может быть отозвано Заявителем в любой момент по соглашению сторон.

Заявитель: ________________________________________/ _______________

                           (Ф.И.О.)                     (подпись)