Приложение. Наряд-допуск на производство работ с повышенной опасностью

                                 1. Наряд

1.1. Производителю работ_________________________________________________

                           (должность, наименование подразделения,

                                        фамилия и инициалы)

с бригадой в составе___человек поручается произвести следующие работы:___

_________________________________________________________________________

     (содержание, характеристика, место производства и объем работ)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

1.2. Вредные и опасные производственные  факторы, которые   действуют или

могут возникнуть    независимо   от выполняемой работы    в местах     ее

производства:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

1.3. При подготовке и производстве  работ необходимо выполнить  следующие

мероприятия по охране труда:

1.4. Начать работы: в______час._______мин. "____"_______________ 20____г.

1.5. Окончить работы: в_____час._______мин. "____"______________ 20____г.

1.6. Наряд выдал руководитель работ______________________________________

_________________________________________________________________________

            (наименование должности, фамилия и инициалы, подпись)

1.7. С условиями работы ознакомлены:

Производитель работ _________ "___"________20__г. _______________________

                    (подпись)                       (фамилия и инициалы)

Допускающий __________ "_____"____________ 20__г. _______________________

            (подпись)                               (фамилия и инициалы)

                              2. Допуск

2.1. Инструктаж по охране труда в объеме инструкций______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (указать наименования или номера инструкций,

                        по которым проведен инструктаж)

проведен бригаде в составе_____________человек, в том числе:

2.2. Мероприятия по охране труда выполнены.  Производитель  работ и члены

бригады с особенностями   работ   ознакомлены.   Объект   подготовлен   к

производству работ.

Допускающий к работе _____________________ "____"______________ 20 ____г.

                             (подпись)

2.3. С условиями работ ознакомлен и наряд-допуск получил

Производитель работ ______________________ "____"______________ 20 ____г.

                          (подпись)

2.4. Подготовку  рабочего   места    проверил.   Разрешаю приступить    к

производству работ.

Руководитель работ ________________________ "____"_____________ 20 ____г.

                          (подпись)

                          3. Производство работ

3.1. Оформление ежедневного допуска на производство работ

3.2. Изменения в составе исполнителей работ:

3.3. Работы завершены, материалы,   инструмент,   приспособления  убраны,

работники с места производства работ выведены.