Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 25 сентября 2020 г. N 18/пр/1136 "Об организации вакцинации граждан, в том числе медицинских работников, в целях профилактики инфекции, вызванной новым коронавирусом SARS-CoV-2, и первом этапе начала вакцинации против новой коронавирусной инфекции" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 9. Сведения о гражданах, желающих пройти вакцинацию против новой коронавирусной инфекции (для включения в лист ожидания)
Приложение N 9. Сведения о гражданах, желающих пройти вакцинацию против новой коронавирусной инфекции (для включения в лист ожидания)
Приложение N 9
к приказу
от 25.09.2020 N 18/пр/1136
Сведения
о гражданах, желающих пройти вакцинацию против новой коронавирусной инфекции (для включения в лист ожидания)
|
N п/п |
Ф.И.О. <*> |
Дата рождения |
Место работы, должность |
Категория приоритета прививки |
Дата и название последней профилактической прививки (от любого заболевания) |
Контактные данные пациента (телефон, эл. почта) |
Контактные данные мед. организации (телефон, эл. почта) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> - при направлении на вакцинацию рекомендуется иметь на руках данные о результатах лабораторного обследования на COVID-19 (при его проведении), карту амбулаторного больного (ф. 025/у), сертификат профилактических прививок (ф. 156/у-93) (при его наличии), а также паспорт и СНИЛС (для внесения данных в соответствующий раздел информационной системы ЕГИСЗ в региональном сегменте информационного ресурса учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) ("Регистр вакцинированных от COVID").