Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу Министерства
сельского хозяйства и продовольствия
Омской области
от 25 ноября 2020 г. N П-20-102

Приложение N 1
к приказу Министерства
сельского хозяйства и продовольствия
Омской области
от 8 июля 2019 года N П-19-58

                        Министерство сельского хозяйства и продовольствия

                                      Омской области

              ___________________________________________________________

                           (наименование юридического лица)

              ___________________________________________________________

                      (место нахождения юридического лица)

              ИНН _______________ КПП ___________________________________

              Р/с _______________________________________________________

              Наименование банка ________________________________________

              К/с ________________________ БИК __________________________

              Контактный телефон (при наличии) __________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    предоставить    субсидии    на    возмещение  части  затрат

сельскохозяйственным    потребительским    кооперативам  на  приобретение

имущества  в  целях его последующей передачи (реализации) в собственность

членов   указанного  сельскохозяйственного  потребительского  кооператива

(кроме  ассоциированных  членов)  (далее  -  субсидии) в размере согласно

расчету:

N п/п	Наименование имущества	Затраты на приобретение имущества без учета транспортных расходов за счет собственных средств, руб.	Размер субсидий, руб. (графа 4 = графа 3 х 0,5)
1	2	3	4
	Всего

     1. Подтверждаю, что на 1_____________20____года*:

     -  отсутствует  просроченная  задолженность  по возврату в областной

бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии  с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности

перед областным бюджетом;

     -  получатель  субсидии  не  имеет статуса иностранного юридического

лица,  а  также  российского  юридического  лица, в уставном (складочном)

капитале  которого  доля  участия  иностранных  юридических  лиц,  местом

регистрации  которых  является  государство  или территория, включенные в

утверждаемый    Министерством   финансов  Российской  Федерации  перечень

государств    и  территорий,  предоставляющих  льготный  налоговый  режим

налогообложения и (или) не предусматривающих  раскрытия  и предоставления

информации    при   проведении  финансовых  операций  (офшорные  зоны)  в

отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

     - является членом__________________________________________________;

                        (указывается  наименование  ревизионного  союза

                               сельскохозяйственных кооперативов)

     -  не  получал  средств из областного бюджета в соответствии с иными

нормативными  правовыми   актами  Омской  области  на   цели,   указанные

в пункте 3 Порядка  предоставления  из  областного    бюджета    субсидий

сельскохозяйственным  потребительским  кооперативам  на  возмещение части

затрат  в  целях  стимулирования  развития  сельской  кооперации в Омской

области,  утвержденного постановлением Правительства Омской области от 24

мая 2019 года N 176-п;

     -  члены сельскохозяйственного потребительского кооператива из числа

сельскохозяйственных    товаропроизводителей,    кроме  личных  подсобных

хозяйств,  отвечают критериям микро или малого предприятия, установленным

Федеральным  законом  "О развитии малого и среднего предпринимательства в

Российской Федерации".

     2.    Подтверждаю,   что  на  дату  подачи  настоящего  заявления  в

Министерство  сельского  хозяйства  и  продовольствия  Омской области для

получения  субсидии  получатель  субсидии юридическое лицо не находится в

процессе    реорганизации,   ликвидации,  в  отношении  него  не  введена

процедура    банкротства,   деятельность  не  приостановлена  в  порядке,

предусмотренном законодательством Российской Федерации.

     Гарантирую    достоверность    сведений,  содержащихся  в  настоящем

заявлении.

Руководитель организации,

или уполномоченное лицо**         _________   ___________________________

                                  (подпись)        (расшифровка подписи)

                           М.П.

Регистрационный номер заявления_________________________________________.

Дата приема заявления: "___" ________________20___г.

Подпись специалиста_____________________________________________________.

     *  Заполняется  на  первое  число  календарного  месяца,  в  котором

получатель    субсидии   планирует  заключить  соглашение  для  получения

субсидий;

     **  В  случае  подписания данного заявления лицом в силу полномочия,

основанного на доверенности, указываются её реквизиты.