Приложение. Заявка на участие в отборе

Приложение
к Порядку предоставления
субсидии юридическим лицам, не
являющимся государственными
учреждениями, на финансовое
обеспечение и (или) возмещение затрат
на непредвиденные расходы для
проведения мероприятий по
обеспечению подвоза воды
спецавтотранспортом к котельным
Государственного унитарного предприятия
Республики Крым "Крымтеплокоммунэнерго"
и оснащению котельных Государственного
унитарного предприятия Республики Крым
"Крымтеплокоммунэнерго" дополнительными
ёмкостями для хранения воды, за счет
средств резервного фонда
Совета министров Республики Крым

                      Министерство жилищно-коммунального

                      хозяйства Республики Крым

                      от _________________________________________

                                  (наименование заявителя)

                    Заявка на участие в отборе

   Сведения о юридическом лице:

____________________________________________________________________

1) организационно-правовая форма, полное и (или) сокращенное

наименование юридического лица

____________________________________________________________________

2) местонахождение юридического лица

____________________________________________________________________

ИНН/КПП ____________________________________________________________

3) адрес электронной почты _________________________________________

(для осуществления официальной переписки, направления решений,

извещений, уведомлений с использованием электронной подписи)

4) наименование банка ______________________________________________

N р/счета в банке __________________________________________________

В соответствии с Порядком предоставления субсидии юридическим

лицам, не являющимся государственными учреждениями, на финансовое

обеспечение и (или) возмещение затрат на непредвиденные расходы для

проведения мероприятий по обеспечению подвоза воды спецавтотранспортом

к котельным Государственного унитарного предприятия Республики

Крым "Крымтеплокоммунэнерго" и оснащению котельных Государственного

унитарного предприятия Республики Крым "Крымтеплокоммунэнерго"

дополнительными ёмкостями для хранения воды, за счет средств

резервного фонда Совета министров Республики Крым,

утвержденным постановлением Совета министров Республики Крым от

"__" ______________ 2020 года N ________ (далее - Порядок), прошу

предоставить субсидию на финансовое обеспечение и (или) возмещение

затрат на непредвиденные расходы для проведения мероприятий по

обеспечению подвоза воды спецавтотранспортом к котельным Государственного

унитарного предприятия Республики Крым "Крымтеплокоммунэнерго"

и оснащению котельных Государственного унитарного предприятия

Республики Крым "Крымтеплокоммунэнерго" дополнительными ёмкостями

для хранения воды в размере _____________ руб.

     Заявляю о том, что в отношении _______________________________

                                        (наименование заявителя)

на первое число месяца, предшествующего месяцу подачи настоящей

заявки на участие в отборе:

- не проводятся процедуры реорганизации, ликвидации, отсутствует

решение арбитражного суда о признании банкротом и об открытии

конкурсного производства, не приостановлена деятельность в

порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

- в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о

дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального

исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного

исполнительного органа, или главном бухгалтере юридического лица.

Кроме того, заявляю, что _____________________________________:

                                   (наименование заявителя)

1) не является иностранным юридическим лицом, а также российским

юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля

участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых

являются государство или территория, включенные в утверждаемый

Министерством финансов Российской Федерации перечень государств

и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим

налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и

предоставления информации при проведении финансовых операций

(офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности

превышает 50 процентов;

2) не получал средства из бюджета Республики Крым в соответствии

с иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми

актами на цели, предусмотренные Порядком.

   Полноту и достоверность сведений подтверждаю.

   Даю согласие на проведение проверки изложенных обстоятельств

на предмет достоверности, а также даю согласие на публикацию

(размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

информации о юридическом лице и заявке на участие в отборе.

Приложение: документы согласно описи на ____ л. в _________ экз.

________________________  ____________  ________________________

(должность руководителя)    (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

"____" ____________ 20 ____ года