Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Удмуртской Республики
от 26 ноября 2020 г. N 573

"Приложение 1
к Порядку заключения
договоров купли-продажи лесных
насаждений с гражданами
для собственных нужд

Форма
заявления гражданина для заключения договора купли-продажи лесных насаждений с гражданами для собственных нужд

	(наименование продавца (Министерство или Учреждение)
	Ф. И. О.
	Дата рождения:
	Паспорт (серия, номер):
	Дата выдачи:
	Кем выдан:
	Адрес регистрации:
	Адрес проживания:
	Номер телефона
	ИНН

Заявление
о заключении договора купли-продажи лесных насаждений с гражданами для собственных нужд

Прошу заключить со мной договор купли-продажи лесных насаждений для собственных
нужд в целях осуществления заготовки древесины для
,
(цели использования)
расположенных по адресу:	.
Необходимый объем древесины				кубометров.
Предполагаемое место заготовки				лесничество.
Предполагаемый срок действия договора купли-продажи лесных насаждений для собственных нужд
______________________________________________________________________________________.
(в зависимости от цели осуществления заготовки древесины заявитель заполняет следующие разделы)

1. Реквизиты правоустанавливающего документа на земельный участок:_________________________
.
2. Реквизиты разрешения на строительство индивидуального жилого дома на земельном участке (выданного до 4 августа 2018 года) либо копия уведомления о соответствии указанных в уведомлении о планируемых строительстве или реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома параметров объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома установленным параметрам и допустимости размещения объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома на земельном участке (выданного с 4 августа 2018 года)
.
3. Реквизиты документа, подтверждающего право собственности на индивидуальный жилой дом:
.
4. Реквизиты справки о пожаре, выданной уполномоченным органом:
	.

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" я даю согласие Министерству природных ресурсов и охраны окружающей среды Удмуртской Республики (ГКУ УР "___________________лесничество") на обработку моих персональных данных, указанных в данном заявлении, в том числе на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), удаление, уничтожение.

Настоящее согласие необходимо для заключения договора купли-продажи лесных насаждений для собственных нужд и действует в течение всего срока (периода) деятельности уполномоченного органа - Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Удмуртской Республики (ГКУ УР "__________________лесничество").

Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме.

Я,			,
согласен на уведомление меня о принятом решении о заключении договора купли-продажи
лесных насаждений либо об отказе в заключении договора купли-продажи лесных насаждений посредством направления смс-сообщения по телефону			.
		(номер мобильного телефона, подпись)
Я,			,
согласен на уведомление меня о принятом решении о заключении договора купли-продажи лесных насаждений либо об отказе в заключении договора купли-продажи лесных насаждений посредством направления уведомления на следующий адрес электронной почты:
		(E-mail, подпись)

С момента поступления на указанный мной выше номер мобильного телефона соответствующего смс-сообщения, на адрес электронной почты соответствующего уведомления я считаюсь извещенным.

В случае изменения указанного в настоящем заявлении номера мобильного телефона, адреса электронной почты обязуюсь своевременно уведомить Министерство природных ресурсов и охраны окружающей среды Удмуртской Республики (ГКУ УР "________________ лесничество").

В случае направления смс-сообщения, уведомления на электронную почту последствия применения пункта 21 Порядка заключения договоров купли-продажи лесных насаждений с гражданами для собственных нужд мне разъяснены.

"____" ________________ 20___года		_______________________________________
		(подпись, расшифровка (фамилия, инициалы).".