Приложение N 2. Форма реестра организаций, предоставляющих реабилитационные и абилитационные мероприятия (услуги) инвалидам, в том числе детям-инвалидам, в Тюменской области

Приложение N 2
к Порядку формирования и ведения реестра
организаций, предоставляющих
реабилитационные и абилитационные
мероприятия (услуги) инвалидам, в том числе
детям-инвалидам, в Тюменской области

                                                               УТВЕРЖДАЮ:

                                      Председатель Совета при Губернаторе

                                     Тюменской области по делам инвалидов

                                             _____________/______________

                                           "_____" ______________20___ г.

                       Форма реестра организаций,

        предоставляющих реабилитационные и абилитационные

      мероприятия (услуги) инвалидам, в том числе детям-инвалидам,

                         в Тюменской области

N п/п

Полное наименование организации (согласно Уставу)

Адрес организации (юридический, фактический), телефон с кодом, e-mail

Наименование района/городского округа

Направления реабилитации и абилитации (согласно ст. 9 ФЗ N 181)

Категория граждан (инвалиды, дети-инвалиды, дети с ограниченными возможностями здоровья)

Форма предоставления реабилитационных и абилитационных мероприятий (услуг) (амбулаторная, стационарная форма, на дому, дневная форма, иная (указать свой вариант)

Наличие персонала, оказывающего реабилитационные и абилитационные мероприятия (услуги) (да - 1, нет-0)

врачи различных специальностей

инструктора по ЛФК/специалисты по АФК

педагоги

логопеды/дефектологи

психологи

специалисты(по социальной работе/, по реабилитационной работе и пр.)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Социальная защита населения

Здравоохранение

Физическая культура, спорт и дополнительное образование

Культура

Образование

Труд и занятость населения