Приложение 1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение 1
к Порядку назначения
и выплаты пенсии за выслугу лет
муниципальным служащим

                        в ___________________________________________

                        (наименование органа местного самоуправления,

                            либо наименование должности, инициалы

                               и фамилия руководителя органа

                                  местного самоуправления)

                        от _________________________________________,

                                     (ФИО заявителя)

                        проживающего _______________________________,

                        телефон ____________________________________,

                        паспорт ____________________________________

                                   (серия, N, кем и когда выдан)

                               Заявление

     В    соответствии   с  Законом  Тверской  области  "О  регулировании

отдельных  вопросов  муниципальной службы в Тверской области", Положением

о  муниципальной  службе  в  Торжокском  районе  Тверской  области, прошу

назначить мне пенсию за выслугу лет к страховой пенсии по _______________

_________________________________________________________________________

                             (вид пенсии)

     Пенсию  за  выслугу  лет  прошу назначить, исходя из среднемесячного

денежного    содержания    (на   день  прекращения  муниципальной  службы

(полномочий  по муниципальной должности) или достижения возраста, дающего

право на страховую пенсию по старости).

     Страховую пенсию по старости (инвалидности) получаю в ______________

_________________________________________________________________________

            (наименование отделения Пенсионного фонда

             Российской Федерации по Тверской области)

     При  поступлении  вновь  на муниципальную службу или государственную

гражданскую    службу   либо  назначении  (избрании)  на  государственную

должность    или  муниципальную  должность  Торжокского  района  Тверской

области,  замещаемую  на  постоянной  основе,  обязуюсь  в 7-дневный срок

сообщить об этом в ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование уполномоченного органа)

     Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в __________________________

_________________________________________________________________________

      (указывается наименование и реквизиты кредитной организации

     по выбору заявителя и номер счета заявителя, на который будут

            направляться начисленные суммы пенсии за выслугу лет)

     "___" __________ 20__ ______________________________________________

                                       (подпись заявителя)

     Дата регистрации в органе местного самоуправления "_" ___ 20__ года.