Приложение N 9
к Порядку реализации международных
договоров Российской Федерации о реадмиссии
Министерством внутренних дел Российской
Федерации, его территориальными органами
и специальными учреждениями,
предназначенными для содержания
иностранных граждан и лиц без гражданства,
подлежащих административному выдворению
за пределы Российской Федерации, депортации
или реадмиссии, утвержденному приказом
МВД России от 24.09.2020 N 669
Рекомендуемый образец
МВД России _______________________________________
(место и дата составления ходатайства
(запроса)
Номер: __________________________________
Кому: ___________________________________
_________________________________________
(наименование компетентного органа
_________________________________________
запрашиваемого государства)
ХОДАТАЙСТВО (ЗАПРОС)
О РЕАДМИССИИ
в соответствии со статьей _______________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование международного договора Российской Федерации о реадмиссии)
А. Персональные данные +-----------------+
1. Полное имя (подчеркнуть фамилию):_________________ | |
2. Прежняя фамилия (при наличии): ___________________ | Фото |
3. Дата и место рождения:____________________________ | 35 х 45 мм |
4. Пол и описание внешности (рост, цвет глаз, | |
отличительные приметы):___________________________ | |
_____________________________________________________ | |
_____________________________________________________ | |
5. Известен также как (бывшие имена, иные имена, +-----------------+
используемые лицом, под которыми оно известно, или
псевдонимы):
_________________________________________________________________________
6. Гражданство и язык:___________________________________________________
7. Сведения о выданных визах, разрешении на временное проживание или виде
на жительство_________________________________________________________
8. Семейное положение:
+-+ +-+ +-+ +-+
| | женат, замужем | | холост, не замужем | | разведен | | вдовец, вдова
+-+ +-+ +-+ +-+
Имя супруга/супруги (если женат, замужем) и его местонахождение:_________
_________________________________________________________________________
Имена и возраст детей (если есть) и их местонахождение:__________________
_________________________________________________________________________
9. Последнее местонахождение в Российской Федерации:_____________________
_________________________________________________________________________
10. Последнее место проживания в запрашиваемом государстве:______________
_________________________________________________________________________
11. Сведения о маршрутах передвижения:___________________________________
_________________________________________________________________________
12. Основания для принятия решения о незаконном въезде или пребывании
лица на территории Российской Федерации__________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Б. Особые обстоятельства, относящиеся к передаваемому лицу
1. Состояние здоровья:___________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Отметка об особой опасности лица (например, подозревается в совершении
преступления, склонен к агрессивному поведению):_________________________
_________________________________________________________________________
В. Прилагаемые доказательства гражданской принадлежности:
1. Документы, подтверждающие гражданскую принадлежность:
а)
___________________________________ _____________________________________
(вид документа) (дата и место выдачи)
___________________________________ _____________________________________
(орган, выдавший документ) (дата истечения срока действия)
б)
___________________________________ _____________________________________
(вид документа) (дата и место выдачи)
___________________________________ _____________________________________
(орган, выдавший документ) (дата истечения срока действия)
В)
___________________________________ _____________________________________
(вид документа) (дата и место выдачи)
___________________________________ _____________________________________
(орган, выдавший документ) (дата истечения срока действия)
2. Документы, дающие основание предполагать гражданскую принадлежность
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Г. Замечания_________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
__________________ ________________________________________
(должность) (подпись) (расшифровка)
М.П.