Приложение N 2. Заявление о разрешении вступить в брак с несовершеннолетней (им) до достижения брачного возраста

Приложение N 2
к Административному регламенту

                  Главе города Магнитогорска ____________________________

                  от несовершеннолетней (его) ___________________________

                                             (Ф.И.О. заявителя полностью)

                  _______________________________________________________

                  проживающего (ей) по адресу: __________________________

                                                    (почтовый адрес)

                  _______________________________________________________

                  документ, удостоверяющий личность: ____________________

                                                        (серия, номер,

                  _______________________________________________________

                   дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)

                  контактный телефон: ___________________________________

                                Заявление

         Прошу  разрешить  вступить  в  брак с несовершеннолетней (им) до

достижения брачного возраста ____________________________________________

________________________________________________________________________,

   (ФИО, год рождения несовершеннолетней (его), с которой (ым) желают

                             заключить брак)

в связи с тем, что мы совместно проживаем с _____________________________

и наступлением беременности / рождением ребёнка (ненужное зачеркнуть)

     Я, _________________________________________________________________

                          (ФИО заявителя полностью)

со  сроком, порядком предоставления муниципальной услуги, основаниями для

отказа  в приеме документов, необходимых для предоставления муниципальной

услуги,  основаниями  для  отказа  в  предоставлении муниципальной услуги

ознакомлен(а).

     Я, _________________________________________________________________

                          (ФИО заявителя полностью)

в   соответствии   с   Федеральным  законом  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных  данных"  даю  согласие  оператору  -  администрации  города

Магнитогорска  Челябинской области (Челябинская область, г. Магнитогорск,

проспект  Ленина,  72),  а  также  муниципальному  автономному учрежд