Приложение N 1. Порядок оказания медицинской помощи пациентам с ОКС с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 на территории Приморского края

Приложение N 1

Порядок
оказания медицинской помощи пациентам с ОКС с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 на территории Приморского края

1. Все случаи острого коронарного синдрома (далее - ОКС) на догоспитальном этапе консультируются врачами регионального сосудистого центра (далее - РСЦ) для уточнения эпиданамнеза и маршрутизации.

2. Пациенты, проходящие лечение в инфекционном госпитале, с инфекцией COVID-19 в случае возникновения ОКС консультируются врачами РСЦ.

3. После консультации в РСЦ пациентам с ОКС подъемом сегмента ST, при наличии показаний, в инфекционном госпитале проводится тромболитическая терапия (ТЛТ) с последующей повторной консультацией врача РСЦ о возможности реваскуляризации и сроках перевода для проведения реваскуляризации миокарда.

4. При переводе пациентов из края с подтвержденным случаем инфекции COVID-19 с ОКС после ТЛТ, или с клиникой нестабильной стенокардии, вопрос о переводе решается индивидуально после консультации врача РСЦ о целесообразности проведения инвазивных вмешательств.

5. Оперативное лечение пациентов с подтвержденным случаем инфекции COVID-19 с ОКС проводится на базе первичного сосудистого отделения N 1 (далее - ПСО N 1) КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1".

6. На период оперативного лечения пациента с подтвержденным случаем COVID-19 и последующей дезинфекции операционной ПСО N 1 КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" функции ПСО выполняет РСЦ.

7. После проведения реваскуляризации миокарда в условиях КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1" пациент в течении 48-72 часов находится в палате интенсивной терапии провизорного отделения (при отсутствии стабилизации состояния, сроки индивидуальные), затем переводится в инфекционный госпиталь КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 4" по согласованию с заместителем по лечебной работе главного врача.

Особые указания:

В случае возникновения ОКС без подъема сегмента у пациента с подтвержденным случаем COVID-19 следует проводить тщательную дифференциальную диагностику и стратификацию риска для определения показаний к проведению коронарографии.

У пациентов, с предполагаемым COVID-19 в сочетании с OKCбпST промежуточного риска, у клинически стабильных пациентов высокого риска, а также при предполагаемом диагнозе Инфаркт Миокарда 2 типа, предпочтительна первоначальная консервативная стратегия, с выполнением коронарографии в случае дестабилизации состояния, либо отсрочено, после выздоровления от коронавирусной инфекции.