Приложение N 10. Уведомление о приостановлении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности в случае назначения административного наказания в виде административного приостановлении деятельности лицензиата за грубое нарушение лицензионных требований

Приложение N 10
к приказу Федеральной службы по
надзору в сфере здравоохранения
от 29.10.2020 г. N 10022

                                            /                           \

                                            |                     Форма |

                                                      Лицензиату

                               Уведомление

  о приостановлении действия лицензии на осуществление фармацевтической

   деятельности в случае назначения административного наказания в виде

   административного приостановлении деятельности лицензиата за грубое

                    нарушение лицензионных требований

     В соответствии с частью 3 статьи 20 Федерального закона  от  4   мая

2011  г.  N 99-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных  видов    деятельности",

постановлением Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011   г.

N 1081 "О лицензировании фармацевтической деятельности",   постановлением

Правительства  Российской  Федерации  от  30  июня  2004  г.    N 323 "Об

утверждении  Положения  о  Федеральной  службе  по  надзору     в   сфере

здравоохранения", вступившим в законную силу решением суда о   назначении

административного наказания  в  виде  административного   приостановления

деятельности лицензиата от "__"________ 20__ г. N __________ и   приказом

Росздравнадзора от "__"________ 20__ г. N ___________:

приостановить с "__"________ 20__ г. действие лицензии на   осуществление

фармацевтической деятельности N _____________ от "__"___________ 20__ г.,

предоставленной

_________________________________________________________________________

                  (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя):

_________________________________________________________________________

адрес   места     нахождения    юридического   лица   (места   жительства

индивидуального предпринимателя): _______________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

ОГРН/ОГРНИП _____________________________________________________________

Адрес(а) места осуществления фармацевтической деятельности,  наименование

работ (услуг), выполняемых лицензиатом,  в  отношении  которых   вынесено

решение  суда  о  назначении   административного   наказания    в    виде

административного  приостановления  деятельности  за  грубое    нарушение

лицензионных требований:

_________________________________________________________________________

на  срок  административного  приостановления  деятельности     лицензиата

________суток.

Начальник Управления Росздравнадзора/

Руководитель территориального органа ___________ ________________________

Росздравнадзора                       (подпись)    (ФИО (последнее - при

                                                           наличии))

Исполнитель (ФИО (последнее - при наличии), телефон)