Приложение N 12. Уведомление о возобновлении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности, приостановленной в случае назначения административного наказания в виде административного приостановления деятельности лицензиата за грубое нарушение лицензионных требований

Приложение N 12
к приказу Федеральной службы по
надзору в сфере здравоохранения
от 29.10.2020 г. N 10022

                                            /                           \

                                            |                     Форма |

                                                      Лицензиату

                               Уведомление

   о возобновлении действия лицензии на осуществление фармацевтической

  деятельности, приостановленной в случае назначения административного

     наказания в виде административного приостановления деятельности

         лицензиата за грубое нарушение лицензионных требований

     В соответствии с частью 7 статьи 20 Федерального закона  от  4   мая

2011  г.  N 99-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных  видов    деятельности",

постановлением Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011   г.

N 1081 "О лицензировании фармацевтической деятельности",   постановлением

Правительства  Российской  Федерации  от  30  июня  2004  г.    N 323 "Об

утверждении  Положения  о  Федеральной  службе  по  надзору     в   сфере

здравоохранения", и в связи с:

     (*) вступившим в законную силу решением суда о досрочном прекращении

исполнения  административного  наказания   в   виде     административного

приостановления деятельности лицензиата от "__"_________ 20__ г. N _____;

     (*) истечением срока административного приостановления  деятельности

лицензиата и приказом Росздравнадзора от "__"________ 20__ г. N ________:

возобновить с "__"________ 20__ г. действие  лицензии  на   осуществление

фармацевтической деятельности N _________ от "__"________ 20__ г.,

предоставленной _________________________________________________________

                        (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя):

_________________________________________________________________________

адрес   места   нахождения   юридического   лица    (места     жительства

индивидуального предпринимателя): _______________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

ОГРН/ОГРНИП _____________________________________________________________

Адрес(а) места осуществления фармацевтической деятельности, наименование

работ (услуг), выполняемых лицензиатом,  в  отношении  которых   действие

лицензии на осуществление указанной деятельности возобновлено:

_________________________________________________________________________

Начальник Управления Росздравнадзора/

Руководитель территориального органа ___________ ________________________

Росздравнадзора                       (подпись)    (ФИО (последнее - при

                                                           наличии))

Исполнитель (ФИО (последнее - при наличии), телефон)