Приложение N 1. Форма заявки на получение гранта в форме субсидии социально ориентированной некоммерческой организации, не являющейся государственным (муниципальным) учреждением, в целях возмещения затрат, связанных с реализацией проекта (программы), направленного (направленной) на духовное развитие личности

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 1 января 2021 г. - Постановление администрации г.Иркутска от 18 ноября 2020 г. N 031-06-755/0

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку предоставления из бюджета

города Иркутска грантов в форме субсидий

социально ориентированным некоммерческим

организациям, не являющимся государственными

(муниципальными) учреждениями, в целях

возмещения затрат, связанных с реализацией

проектов (программ), направленных

на духовное развитие личности

(с изменениями от 18 ноября 2020 г.)

                             Форма

     заявки на получение гранта в форме субсидии социально 

  ориентированной некоммерческой организации, не являющейся 

  государственным (муниципальным) учреждением, в целях возмещения 

       затрат, связанных с реализацией проекта (программы), 

    направленного (направленной) на духовное развитие личности

     Председателю   конкурсной  комиссии  по  предоставлению  из  бюджета

города  Иркутска  грантов  в  форме  субсидий  социально  ориентированным

некоммерческим      организациям,    не    являющимся    государственными

(муниципальными)  учреждениями,  в  целях  возмещения затрат, связанных с

реализацией   проектов  (программ),  направленных  на  духовное  развитие

личности

_________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                              Заявка

   на получение гранта в форме субсидии социально ориентированной

     некоммерческой организации, не являющейся государственным

  (муниципальным) учреждением, в целях возмещения затрат, связанных

  с реализацией проекта (программы), направленного (направленной)

                   на духовное развитие личности

Я, _____________________________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

являющийся (являющаяся) ________________________________________________,

             (должность, полное наименование некоммерческой организации)

________________________________________________________________________,

________________________________________________________________________,

________________________________________________________________________,

                     (адрес, контактный телефон)

     прошу   предоставить  из  бюджета  города  Иркутска  грант  в  целях

возмещения    затрат,    связанных  с  реализацией  проекта  (программы),

направленного (направленной) на духовное развитие личности ______________

________________________________________________________________________.

          (наименование социально значимого проекта)

1. Основной вид деятельности организации ________________________________

2. Краткая характеристика деятельности, достигнутые результаты работы

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Руководитель организации _____________________________________________

4. Контактные телефоны __________________________________________________

5. Сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", адрес

электронной почты _______________________________________________________

6. Сроки деятельности организации по основному виду деятельности ________

_________________________________________________________________________

                       (количество лет)

7. Срок выполнения проекта (продолжительность, начало и окончание) ______

_________________________________________________________________________

8. Юридический адрес (с почтовым индексом) организации __________________

_________________________________________________________________________

9. Фактический адрес (с почтовым индексом) организации __________________

_________________________________________________________________________

10. Почтовый адрес (с индексом) организации _____________________________

_________________________________________________________________________

11. Совокупная стоимость расходов на реализацию проекта составляет ______

____________ (___________________________) российских рублей. В том числе

запрашиваемая сумма гранта - __________________ (________________________

_____________________________________________________) российских рублей.

     12.  Источники  несения  расходов на реализацию проекта (собственные

денежные    средства,   средства  учредителя,  благотворительные  взносы,

предполагаемые  поступления  от  организаций  и  физических  лиц,  другие

источники: ___________________________________________________________)*.

*нужное подчеркнуть

13. Общее количество участников проекта _________________________________

14. Целевые группы (кто является прямым потребителем результатов и

косвенный объект влияния) _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     Достоверность  информации, в том числе документов, предоставленных в

составе заявки, подтверждаю.

     С  условиями  конкурса  и  Порядком  предоставления  грантов в форме

субсидий    социально  ориентированным  некоммерческим  организациям,  не

являющимся    государственными  (муниципальными)  учреждениями,  в  целях

возмещения    затрат,    связанных  с  реализацией  проектов  (программ),

направленных на духовное развитие личности ознакомлен и согласен.

     Способ   получения  копии  приказа  о  допуске  (отказе  в  допуске)

соискателей  гранта  к  участию в конкурсе, уведомления(ий) о результатах

конкурса (нужное отметить):

 лично в управлении по физической культуре, спорту и молодежной политики

комитета по  социальной политике и культуре администрации города Иркутска;

 по электронной почте: _______________________________________________;

 через организации почтовой связи по адресу: __________________________

________________________________________________________________________.

Приложения:

 проект (программа);

 копия устава;

 информация за подписью  руководителя  юридического  лица  - соискателя

   гранта  о  том,  что  оно  действует  на  основании  типового  устава,

   утвержденного  уполномоченным  государственным органом,  с приложением

   копии типового устава;

 документ,  подтверждающий  факт  внесения записи о соискателе гранта в

   единый государственный реестр юридических лиц;

 документ о постановке на учет в налоговом органе по  месту  нахождения

   на территории Российской Федерации;

 документ, подтверждающий полномочия  представителя  соискателя  гранта

   на момент подачи документов;

бухгалтерский баланс (копия налоговой    декларации   для  соискателей

   гранта, применяющих упрощенную систему налогообложения)  по  состоянию

   на последнюю отчетную дату с отметкой налогового органа о приеме;

 справка налогового органа, в котором соискатель  гранта   состоит   на

   налоговом учете, об отсутствии неисполненной   обязанности   по уплате

   налогов, сборов,   страховых   взносов,   пеней,   штрафов, процентов,

   подлежащих   уплате   в    соответствии с законодательством Российской

   Федерации о     налогах и   сборах,   по состоянию на    дату не ранее

   пятнадцатого  месяца, предшествующего месяцу подачи документов;

 справка из банка об отсутствии задолженности по   расчетному    счету,

   указанному соискателем гранта для перечисления гранта, по состоянию на

   дату не ранее пятнадцатого числа месяца, предшествующего месяцу подачи

   документов;

 письменное  согласие на        осуществление    Управлением и органами

   муниципального финансового контроля города Иркутска    в установленном

   законодательством порядке проверок соблюдения условий, целей и порядка

   предоставления гранта;

 выписка из единого государственного    реестра   юридических    лиц по

   состоянию на дату не ранее пятнадцатого числа месяца,  предшествующего

   месяцу подачи документов   (допускается    предоставление    выписки с

   официального сайта Федеральной налоговой службы Российской Федерации в

   информационно-телекоммуникационной сети "Интернет").

Иные документы: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

"____" _________________ 20___ г.

___________       _________________     _________________________________

(должность)          (подпись)                (фамилия, имя, отчество

                                              (последнее - при наличии)

М.П. (при наличии)

Заместитель мэра - председатель комитета по социальной политике и культуре администрации города Иркутска

В.В.Барышников

Начальник управления культуры, туризма и молодежной политики комитета по социальной политике культуре администрации города Иркутска

А.С.Чернышов