Приложение 1. Типовая форма заявки на определение поставщика (подрядчика, исполнителя)

Приложение 1
к приказу комитета
от 29.07.2020 N 40

Типовая форма
заявки на определение поставщика (подрядчика, исполнителя)

печатается на бланке организации

Заявка
на определение поставщика (подрядчика, исполнителя)

1. Наименование объекта закупки: __________________________________________________________
2. Идентификационный код закупки (при наличии): ____________________________________________
3. Реестровый номер заявки в информационной системе "АИС Управление закупками" (при наличии):
________________________________________________________________________________________
3.1. Планируемый месяц размещения закупки: ______________________________________________
4. Сведения о заказчике:
полное наименование;
идентификационный номер налогоплательщика;
место нахождения;
почтовый адрес;
номер контактного телефона;
адрес электронной почты;
информация о контрактной службе, контрактном управляющем (Ф.И.О. лица, ответственного за взаимодействие с уполномоченным органом, с указанием занимаемой должности, номера контактного телефона, адреса электронной почты).
5. Предлагаемый способ определения поставщика (исполнителя, подрядчика):
_________________________________________________________________________________________
6. Начальная (максимальная) цена контракта (при наличии): _____________________________________
Начальная сумма цен единиц товаров, работ, услуг (при наличии): _______________________________
Максимальное значение цены контракта (при наличии): _________________________________________
Ориентировочное значение цены контракта (при наличии): _______________________________________
Начальная цена единицы товара, работы, услуги (при наличии): __________________________________
Формула цены (при наличии): _______________________________________________________________
7. Источник и год финансирования: __________________________________________________________
8. Указание на программу/национальный проект, в рамках которой (ого) осуществляется закупка (при наличии): ________________________________________________________________________________
9. Размер обеспечения заявок на участие в закупке (при проведении конкурса и аукциона): _____ % начальной (максимальной) цены контракт/максимального значения цены контракта.
10. Размер обеспечения исполнения контракта (в случае установления требования такого обеспечения): _____ % начальной (максимальной) цены контракт/максимального значения цены контракта/цены контракта.
11. Размер обеспечения гарантийного обязательства (в случае установления требования такого обеспечения): ____% начальной (максимальной) цены контракта/максимального значения цены контракта.
12. Банковские реквизиты заказчика, по которым осуществляется перечисление денежных средств в качестве обеспечения исполнения контракта, обеспечения исполнения гарантийных обязательств (в случае установления требования такого обеспечения): _______________________________________
13. Ограничение в отношении участников закупки, которыми могут быть только субъекты малого предпринимательства, социально ориентированные некоммерческие организации (установлено/не установлено): _____________________________________________________________________________
14. Требование к поставщику (подрядчику, исполнителю), не являющемуся субъектом малого предпринимательства или социально ориентированной некоммерческой организацией, о привлечении к исполнению контракта субподрядчиков, соисполнителей из числа субъектов малого предпринимательства, социально ориентированных некоммерческих организаций (установлено/не установлено):
_________________________________________________________________________________________
15. Преимущества учреждениям и предприятиям уголовно-исполнительной системы в отношении предлагаемой ими цены контракта (установлено/не установлено):
________________________________________________________________________________________
16. Преимущества организациям инвалидов в отношении предлагаемой ими цены контракта (установлено/не установлено): ______________________________________________________________
17. Условия допуска для целей осуществления закупок товаров, происходящих из иностранного государства или группы иностранных государств, работ, услуг, соответственно выполняемых, оказываемых иностранными лицами (установлены/не установлены), со ссылкой на нормативный правовой акт, устанавливающий такие условия допуска:
__________________________________________________________________________________________
18. Запрет на допуск, ограничения допуска товаров, происходящих из иностранных государств или группы иностранных государств, работ, услуг, соответственно, выполняемых, оказываемых иностранными лицами (установлены/не установлены), со ссылкой на нормативный правовой акт, устанавливающий такой запрет или ограничения: ___________________________________________________________________________
19. Требования к участникам закупки, устанавливаемые в соответствии с пунктами 1 и 8 части 1 статьи 31 Федерального закона от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" (далее - Федеральный закон N 44-ФЗ), с указанием документов, подтверждающих соответствие участников предъявляемым требованиям:
___________________________________________________________________________________________
Нормативный правовой акт, устанавливающий такие требования:
___________________________________________________________________________________________
20. Установление требования в соответствии с частью 1.1 статьи 31 Федерального закона N 44-ФЗ (установлены/не установлены): _______________________________________________________________
21. Дополнительные требования к участникам закупки, устанавливаемые в соответствии с частями 2 и 2.1 статьи 31 Федерального закона N 44-ФЗ, с указанием документов, подтверждающих соответствие участников дополнительным требованиям: ______________________________________________________
Нормативный правовой акт, устанавливающий такие требования: ___________________________________________________________________________________________
22. Требование о предоставлении участником закупки в составе заявки документов, подтверждающих соответствие товара, работы, услуги, являющихся предметом закупки, требованиям, установленным в соответствии с законодательством Российской Федерации, со ссылкой на нормативный правовой акт, устанавливающий такие требования: ___________________________________________________________
23. Критерии оценки заявок на участие в закупке, порядок рассмотрения и оценки заявок (в случае если способ определения поставщика (исполнителя, подрядчика) предусматривает оценку заявок на участие в закупке в соответствии с критериями оценки):
___________________________________________________________________________________________
24. Обязательное общественное обсуждение закупки товара, работы или услуги (подлежит/не подлежит):
___________________________________________________________________________________________
25. Сведения о банковском сопровождении контракта (установлено/не установлено):
___________________________________________________________________________________________
26. Сведения о казначейском сопровождении контракта (установлено/не установлено):
___________________________________________________________________________________________
27. Указание на право заказчика заключить контракты, указанные в части 10 статьи 34 Федерального закона N 44-ФЗ, с несколькими участниками закупки, с указанием количества таких контрактов: __________
28. Возможность одностороннего отказа заказчика от исполнения контракта в соответствии с гражданским законодательством (предусмотрена/не предусмотрена): ___________________________________________
Руководитель заказчика	_________________________	__________________________
	(подпись)	(Ф.И.О.)
М.П.