Приложение N 1. Рекомендуемая форма заявления о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска муниципальной услуги
"Предоставление разрешений на отклонение
от предельных параметров разрешенного
строительства, реконструкции объектов
капитального строительства на
территории муниципального
образования город Ноябрьск"

                      РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

               О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ РАЗРЕШЕНИЯ НА ОТКЛОНЕНИЕ

          ОТ ПРЕДЕЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ РАЗРЕШЕННОГО СТРОИТЕЛЬСТВА,

            РЕКОНСТРУКЦИИ ОБЪЕКТОВ КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА

                                         В Комиссию по землепользованию

                                         и застройке города Ноябрьска

                                         ________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                         от _____________________________

                                         почтовый адрес _________________

                                         адрес электронной почты ________

                                         телефон ________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    предоставить    разрешение   на  отклонение  от  предельных

параметров    разрешенного    строительства,    реконструкции    объектов

капитального строительства

_________________________________________________________________________

     (указывается информация о планируемых отклонениях от предельных

                параметров разрешенного строительства,

_________________________________________________________________________

   реконструкции объектов капитального строительства (предельной высоты,

минимальных отступов от границ земельных участков, максимального процента

   застройки земельного участка, минимальных (максимальных) размеров

   земельных участков), указанных в градостроительных регламентах Правил

  землепользования и застройки муниципального образования город Ноябрьск)

     по адресу:__________________________________________________________

                    (населенный пункт, микрорайон, улица, дом, иные

                                 адресные ориентиры)

     Вид права пользования земельным участком:___________________________

                                                (собственность, аренда,

                                                постоянное (бессрочное)

                                                   пользование и др.)

     Право пользования (собственности) земельным участком закреплено:

     постановлением __________________ N ____________ от _______________,

договором ________________________ N _______________ от _________________

             указать в ид договора

номер и дата регистрации договора _______________________________________

свидетельством о праве собственности N _________________ от _____________

                                          (при наличии)

     Кадастровый номер земельного участка и  дата  постановки  земельного

участка на кадастровый учет:_____________________________________________

_________________________________________________________________________

     На земельном участке расположены объекты капитального строительства:

_________________________________________________________________________

  (указать вид объекта, наименование правоустанавливающего документа на

                  объект строительства, его реквизиты)

_________________________________________________________________________

     Приложение:_________________________________________________________

                   (указать перечень приложенных документов при наличии)

     Результат  предоставления  муниципальной услуги прошу предоставить в

форме    (в   нужном  окне  поставить  V):

     Способ    получения    документов (результата услуги) (отметить один

вариант):

/----\

|    | - по месту нахождения Уполномоченного органа;

|----|

|    | - почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;

|----|

|    | - через МФЦ;

|----|

|    | - на адрес электронной почты либо с момента реализации

|    | технической возможности в личный кабинет на Региональном портале и\

\----/ (или) Едином портале, сайте Уполномоченного органа

     С    обязанностью    нести   расходы,  связанные  с  организацией  и

проведением  общественных  обсуждений  или публичных слушаний по вопросам

предоставления    разрешения   на  отклонение  от  предельных  параметров

разрешенного    строительства,    реконструкции    объектов  капитального

строительства  ознакомлен  (в  случае,  требующем проведения общественных

обсуждений или публичных слушаний в соответствии с ГрК РФ)

_____________________

      (подпись)

________________________    _________________    ________________________

       (должность)               (подпись)               (Ф.И.О.)

     "___"___________ 20__ г.