Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории Изобильненского городского округа Ставропольского края

Приложение 1

к Положению о наружной рекламе

в Изобильненском городском округе

Ставропольского края, утвержденному

решением Думы

Изобильненского городского округа

Ставропольского края

от 20 февраля 2018 года N 95

Главе Изобильненского городского

округа Ставропольского края

_________________________________

(Ф.И.О.)

Заявление
о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории Изобильненского городского округа Ставропольского края

Заявитель: _______________________________________________

    (полное наименование юридического лица, ФИО физического лица)

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

            (юридический адрес (для юридического лица),

         сведения о месте жительства (для физического лица),

                           контактный телефон)

Прошу выдать разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории Изобильненского городского округа Ставропольского края.

Тип средства наружной рекламы и информации, технические характеристики (односторонняя, двухсторонняя, световая, щитовая конструкция, наличие подсветки и др.):

_____________________________________________________________

Размер средства наружной рекламы и информации (длина, ширина, высота, площадь): _____________________________________________

Адрес месторасположения рекламной конструкции: _____________________________________________________________

Сроки размещения рекламной конструкции: с ___/___/_______ г. по ___/___/_______ г.

Информация об общей площади информационных полей рекламных конструкций, разрешения на установку которых выданы заявителю на территории Изобильненского городского округа Ставропольского края: ____________________________________________________________

Оплату государственной пошлины за выдачу разрешения на установку рекламной конструкции на территории Изобильненского городского округа Ставропольского края гарантирую.

Приложение:

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

"___" ___________ 20___ г. (подпись заявителя) М.П. (печать заявителя)