Приложение. Согласие на обработку персональных данных

Приложение

к Положению о награждении

Почетной грамотой Думы Изобильненского

городского округа Ставропольского края

от 10 октября 2017 года N 26

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ____________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

_______________________________________________________

              (зарегистрированный(ая) по адресу)

_______________________________________________________

_______________________________________________________

(документ, удостоверяющий личность, сери и номер, когда и кем выдан)

в соответствии п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие Думе Изобильненского городского округа Ставропольского края, расположенной по адресу: г. Изобильный, ул. Ленина, 15, на обработку моих персональных данных с целью формирования базы данных о лицах, награждаемых Думой Изобильненского городского округа.

Мои персональные данные, в отношении которых дается данное согласие, включают: фамилию, имя, отчество, дату рождения (число, месяц, год), звание (для военнослужащих), ученую степень, ученое звание, сведения о трудовой деятельности и стаже (место работы, должность, общий стаж), информацию о датах ранее полученных награждений и поощрений.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва мною в письменной форме.

_____________________ "__" ___________ 20__ г.

              (подпись)