Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации
Костромской области
от "30" ноября 2020 г. N 536-а

                                                                    ФОРМА

Угловой штамп (при наличии)                   Директору департамента

с наименованием и ИНН заявителя               агропромышленного комплекса

и исходящими реквизитами документа            Костромской области

                                              ___________________________

                                                       (Ф.И.О.)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

                     о предоставлении субсидии

     На  основании порядка предоставления субсидий из  областного бюджета

сельскохозяйственным  товаропроизводителям  на возмещение части затрат на

содержание    маточного     поголовья   сельскохозяйственных     животных

утвержденного постановлением администрации Костромской области от 10 июля

2017 года  N 259-а "О  порядке   предоставления  субсидий  из  областного

бюджета  сельскохозяйственным товаропроизводителям  на  возмещение  части

затрат на содержание маточного поголовья сельскохозяйственных  животных",

прошу Вас предоставить субсидию _________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (наименование получателя субсидии)

на    возмещение   части   затрат   на   содержание  маточного  поголовья

сельскохозяйственных животных в сумме ___________________________________

________________________________________________________________________.

                           (сумма прописью)

     Указанную сумму прошу перечислить на расчетный счет:

_________________________________________________________________________

     (платежные реквизиты сельскохозяйственного товаропроизводителя)

Приложение:

_________________________________________________________________________

                  (указать перечень документов)

     1. Подтверждаю:

     достоверность    и  полноту  информации,  содержащейся  в  настоящем

заявлении и прилагаемых к нему документах;

     соответствие    требованиям,    установленным    пунктом 5   Порядка

постановления  администрации  Костромской  области  от  "___" ___________

2017 года  N  ____  "О  порядке  предоставления  субсидий  из  областного

бюджета  сельскохозяйственным  товаропроизводителям  на  возмещение части

затрат  на содержание маточного поголовья сельскохозяйственных животных",

утвержденного постановлением администрации Костромской области от 10 июля

2017 года N 259-а "О  порядке  предоставления  субсидий   из   областного

бюджета сельскохозяйственным  товаропроизводителям  на  возмещение  части

затрат на содержание маточного поголовья сельскохозяйственных животных".

     2.   Об  ответственности  за  представление  заведомо  недостоверной

информации  в  документах  на  предоставление субсидии предупрежден (-на)

____________ (подпись).

Руководитель

___________________ ____________________________________

    (подпись)              (Фамилия, инициалы)

Главный бухгалтер

___________________ ____________________________________

     (подпись)              (Фамилия, инициалы)

Поступило в департамент агропромышленного комплекса Костромской области

_____________ _________________________ ______________________

    (дата)  (подпись ответственного лица) (Фамилия, инициалы)

________________________________________________________________

    (отметка о соответствии или несоответствии документов

                 установленным требованиям)