Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 12 мая 2020 г. N СЭД-34-01-05-378
Протокол заключения
(Протокол консилиума) телемедицинской консультации
Пациент; Ф.И.О., дата рождения |
Диагноз: |
Профиль: |
Результат: |
Отделение: |
Врач-консультант: |
Услуга: вид ТМК |
Выполнено: дата и время заполнения протокола |
|
Кем направлен: МО, направившая на ТМК, с указанием подразделения |
Направление N XXX от: дата направления |
Врач-инициатор консультации: |
|
Жалобы: |
|
Анамнез заболевания: |
|
Дополнительные сведения: |
|
Данные объективного осмотра: |
|
Представлены данные обследований: |
|
На основании данных анамнеза, данных объективного осмотра (со слов лечащего врача) и данных дополнительного обследования диагноз: |
|
Ответы на поставленные вопросы. Рекомендации: |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.