Приложение. Согласие на обработку персональных данных

Приложение
к заявлению о предоставлении субсидий

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта

                         персональных данных)

зарегистрирован по адресу: ________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ________________________________,

   (наименование документа, серия, номер, сведения о дате выдачи

                  документа и выдавшем его органе)

в целях ____________________________________________________________

                   (указать цель обработки данных)

в соответствии с   требованиями   ст. 9   Федерального   закона   от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О   персональных    данных"     даю    согласие

Министерству сельского хозяйства Алтайского   края,  находящемуся по

адресу: г. Барнаул, ул. Никитина,   д. 90,   на   обработку   (любое

действие    (операцию)   или   совокупность   действий   (операций),

совершаемых с   использованием   средств   автоматизации   или   без

использования таких  средств  с  персональными данными, включая сбор

(получение), запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение

(обновление,   изменение),   извлечение,   использование,   передачу

(распространение,     предоставление,      доступ)    обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных:

1) фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);

2) число, месяц, год рождения;

3) вид,   серия,    номер   документа,   удостоверяющего   личность,

наименование органа, выдавшего его, дата выдачи;

4) адрес и дата регистрации (снятия с регистрационного   учета)   по

месту жительства (месту пребывания);

5) номер контактного телефона или сведения о других способах связи;

6) сведения из документов, подтверждающих  регистрацию   в   системе

индивидуального (персонифицированного) учета;

7) идентификационный номер налогоплательщика;

8) сведения о трудовой деятельности;

9) номер лицевого счета.

Настоящее согласие действует в течение   пяти   лет   со   дня   его

подписания.

Отзыв настоящего согласия может быть осуществлен мною в   письменной

форме в любое время по моему усмотрению.

Дата начала обработки персональных данных:

"__" ________ 20__ г.

       (дата)

Субъект персональных данных:

____________/______________________

  (подпись)         (Ф.И.О.)