Приложение N 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы)

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 28 сентября 2021 г. - Распоряжение Администрации Губернатора и Правительства Кировской области от 28 сентября 2021 г. N 93

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Порядку
(с изменениями от 28 сентября 2021 г.)

                                    _____________________________________

                                      (должность, Ф.И.О. представителя

                                                нанимателя)

                                    _____________________________________

                                     (должность, Ф.И.О. государственного

                                            гражданского служащего)

                            УВЕДОМЛЕНИЕ

            о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

                (о выполнении иной оплачиваемой работы)

     В   соответствии  с  частью  2  статьи  14  Федерального  закона  от

27.07.2004  N 79-ФЗ  "О  государственной  гражданской  службе  Российской

Федерации"  уведомляю  о  намерении  выполнять  (о  выполнении)  с  "___"

______________  20__  г.  по  "___"  ______________  20__ г. оплачиваемую

деятельность:

_________________________________________________________________________

   (указывается: документ в соответствии с которым будет выполняться

_________________________________________________________________________

 (выполняется) иная оплачиваемая работа (трудовой договор, гражданско-

_________________________________________________________________________

правовой договор) (при наличии); полное наименование организации (фамилия,

_________________________________________________________________________

имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического

_________________________________________________________________________

лица), с которой (которым) будет заключен (заключен) договор о выполнении

_________________________________________________________________________

иной оплачиваемой работы и ее (его) адрес; предполагаемый (установленный)

_________________________________________________________________________

  режим рабочего времени; характер выполняемой работы (педагогическая,

_________________________________________________________________________

   научная, творческая или иная деятельность; наименование должности,

_________________________________________________________________________

  основные обязанности (содержание обязательств), тематику выполняемой

_________________________________________________________________________

    работы (в том числе наименование предмета преподавания, темы

_________________________________________________________________________

 лекций, научно-исследовательской работы и т.п.); условия оплаты труда

                   (стоимость услуг); иные сведения)

Приложение (при наличии): _______________________________________________

                            (копия документа, в соответствии с которым

                                будет выполняться (выполняется) иная

                                оплачиваемая работа (трудовой договор,

                               гражданско-правовой договор) (при наличии)

     Выполнение  указанной  работы  не  повлечет  за  собой возникновение

конфликта интересов.

     При  выполнении  указанной  работы.  обязуюсь  соблюдать  запреты  и

требования,  предусмотренные  статьями  17  и  18  Федерального закона от

27.07.2004  N 79-ФЗ  "О  государственной  гражданской  службе  Российской

Федерации".

"___" ________ 20__ г. _________________________ ________________________

                       (подпись государственного (Ф.И.О. государственного

                         гражданского служащего)  гражданского служащего)

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений:

"___" ________ 20__ г. _________________________ ________________________

  (дата регистрации    (подпись государственного (Ф.И.О. государственного

    уведомления)         гражданского служащего,  гражданского служащего,

                          зарегистрировавшего       зарегистрировавшего

                              уведомление)              уведомление)