Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетнего

Приложение N 2
к Положению

                              Директору Кировского областного

                              государственного автономного учреждения

                              дополнительного образования "Центр

                              детского и юношеского туризма и экскурсий"

                              Вепреву Максиму Сергеевичу

                              610002, г. Киров (обл.), ул. Воровского, 16

                              СОГЛАСИЕ

           на обработку персональных данных несовершеннолетнего

Я, _______________________________________________________________ (ФИО),

проживающий по адресу ___________________________________________________

________________________________________________________________________,

являюсь законным представителем несовершеннолетнего _____________________

__________________________________________________________________ (ФИО).

     В  соответствии  со  статьей  9  Федерального  закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных данных" настоящим даю свое письменное согласие

на  обработку  персональных  данных  моего  несовершеннолетнего ребенка с

целью организации и проведения __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (название мероприятия, год).

     Настоящее    Согласие  предоставляется  на  осуществление  следующих

действий  в  отношении персональных данных ребенка: сбор, систематизацию,

накопление,  хранение;  уточнение,  обновление,  изменение, использование

(только  в указанных выше целях), распространение (в том числе передачу),

обезличивание,  блокирование,  уничтожение персональных данных следующими

способами:    автоматизированная    обработка    и  (или)  обработка  без

использования средств автоматизации.

     Даю  информационное  добровольное  согласие  в случае наличия угрозы

жизни  и  здоровью  ребенка на оказание медицинской помощи в неотложной и

экстренной  формах,  в  стационарных  условиях,  а также иную медицинскую

помощь,  необходимую  для  сохранения  жизни  и здоровья ребенка, включая

доставление ребенка в медицинское учреждение и возвращение обратно.

     Даю  согласие на участие ребенка в интервью, фото и видео съемке, на

редактирование  и  использование  фото-,  видеозаписей  в  некоммерческих

целях,  а  также в рекламе, включая печатную продукцию, размещение в сети

Интернет и других средствах.

     Данное    Согласие    действует    до   достижения  целей  обработки

персональных  данных  в  Кировском  областном  государственном автономном

учреждении  дополнительного  образования  "Центр  детского  и  юношеского

туризма  и  экскурсий"  или  до  отзыва данного Согласия. Данное Согласие

может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.

     Перечень  персональных данных, на обработку и передачу третьим лицам

которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, возраст, место учёбы.

Дата: __.__._____ г.

Подпись: ________________________ (_____________________________________)