Приложение 2. Дополнения и изменения к Особенностям кодирования медицинских услуг в рамках Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2020 год (введены приказом ТФОМС Свердловской области от 23.01.2020 N 20)

Приложение 2
к приказу ТФОМС
Свердловской области
от 30 ноября 2020 г. N 485

Дополнения и изменения к Особенностям кодирования медицинских услуг в рамках Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2020 год (введены приказом ТФОМС Свердловской области от 23.01.2020 N 20)

Правила кодирования в круглосуточном стационаре:

Изложить в новой редакции:

Рекомендации по кодированию случаев медицинской помощи в стационаре, оказываемой пациентам с новой коронавирусной инфекцией

Форма течения COVID-19	Медицинская технология	КСГ	Критерии отнесения к КСГ (дифференцирующие признаки) в реестре счетов
Легкая (взрослые)	Болезнь протекает бессимптомно либо в форме ОРВИ с поражением верхних/средних дыхательных путей. Медикаментозное лечение	st12.008.2 "Другие инфекционные и паразитарные болезни, взрослые (легкое течение COVID-19)"	Код диагноза по МКБ U07.1 "Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием независимо от тяжести клинических признаков или симптомов)" при положительном ПЦР-тесте на COVID-19; код диагноза U07.2 "Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус не идентифицирован (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны)" и отрицательном ПЦР-тесте на COVID-19 (письмо Минздрава РФ от 08.04.2020 N 13-2/И/2-4335)
Легкая (дети)		st12.009.2 "Другие инфекционные и паразитарные болезни, дети (легкое течение COVID-19)"
Среднетяжелая	Болезнь протекает с пневмонией, пациент не требует ИВЛ, возможно краткосрочное пребывание в ПИТ/РАО до 5 суток. Медикаментозное лечение.	st23.004.2 "Пневмония, плеврит, другие болезни плевры (среднетяжелое течение COVID-19)"	Сочетание кодов диагнозов по МКБ J12.8 и U07.1 при положительном ПЦР-тесте на COVID-19; J12.9 и U07.2 при диагнозе в соответствии с критериями (типичная клиническая, рентгенологическая и лабораторная картина, данные эпидемиологического анамнеза), установленными в пп. 3.1 - 3.3 приложения 1 к приказу Минздрава СО от 13.04.2020 N 592-п, и отрицательном ПЦР-тесте на COVID-19
Тяжелая	Болезнь протекает с пневмонией, пациент требует пребывания в условиях РАО менее 10 суток с ИВЛ. Медикаментозное лечение.	st12.013.2 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19)"	Сочетание кодов диагнозов по МКБ J12.8 и U07.1 при положительном ПЦР-тесте на COVID-19; J12.9 и U07.2 при диагнозе в соответствии с критериями (типичная клиническая, рентгенологическая и лабораторная картина, данные эпидемиологического анамнеза), установленными в пп. 3.1 - 3.3 приложения 1 к приказу Минздрава СО от 13.04.2020 N 592-п, и отрицательном ПЦР-тесте на COVID-19), а также услуги проведения ИВЛ инвазивной и/или неинвазивной (НИВЛ) (в соответствии с правилами кодирования при проведении НИВЛ*) (код A16.09.011 и/или A16.09.011.002) в разном сочетании от 1 до 9 дней и "Острый респираторный дистресс-синдром средней тяжести с индексом РаО2/FiО2 от 200 до 100" (код A05.12.008.101)
Крайне тяжелая	Болезнь протекает с пневмонией, пациент требует пребывания в условиях РАО с ИВЛ 10 суток и более. Медикаментозное лечение.	st12.013.3 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (крайне тяжелое течение COVID-19)"	Сочетание кодов диагнозов по МКБ J12.8 и U07.1 при положительном ПЦР-тесте на COVID-19; J12.9 и U07.2 при диагнозе в соответствии с критериями (типичная клиническая, рентгенологическая и лабораторная картина, данные эпидемиологического анамнеза), установленными в пп. 3.1 - 3.3 приложения 1 к приказу Минздрава СО от 13.04.2020 N 592-п, и отрицательном ПЦР-тесте на COVID-19), а также услуги проведения ИВЛ (код A16.09.011) пациенту 10 дней и более и "Острый респираторный дистресс-синдром тяжелой степени с индексом РаО2/FiО2 менее 100" (код A05.12.008.102)

* Правила кодирования при проведении НИВЛ.

При проведении НИВЛ в реанимационной карте отражаются марка используемого аппарата для НИВЛ, тип используемого оборудования для его проведения: маска (лицевая/носовая), шлем. Указываются основные параметры вентиляции: режим (РЕЕР, CPAP, EPAP, другое), величина инспираторного давления и фракции кислорода во вдыхаемой смеси. Кроме того, в карте должны быть отражены следующие обязательные критерии оценки эффективности НИВЛ:

- комфорт пациента

- степень утечки из контура

- синхронизация с вентилятором

- дыхательный объем

- частота дыхания

- артериальное давление и частота сердечных сокращений

- участие в дыхании вспомогательных дыхательных мышц

- пульсоксиметрия

- PaCO2

- соотношение PaO2/FiO2.