Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидий

Приложение 1
к приказу Министерства
сельского хозяйства
Алтайского края
от 23 апреля 2021 г. N 48

(с изменениями от 30 декабря 2021 г.)

Заявление
о предоставлении субсидий

Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя - получателя субсидии
______________________
(наименование субсидии)
ИНН
Юридический (почтовый) адрес
Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (главы К(Ф)Х, индивидуального предпринимателя), контактный телефон
Дата постановки на учет в налоговом органе
Применяемый режим налогообложения
Использование права на освобождение от исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и уплатой НДС (да/нет)
Дата начала действия освобождения

Заявитель подтверждает:

достоверность информации, содержащейся в заявлении и прилагаемых к нему документах;

тот факт, что он предупрежден о возможности привлечения к ответственности за предоставление недостоверной информации;

отсутствие просроченной задолженности по возврату в краевой бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной (неурегулированной) задолженности перед краевым бюджетом;

тот факт, что он не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении его не введена процедура банкротства, его деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации (для юридических лиц) либо не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей);

тот факт, что в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере заявителя, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе и о физическом лице - производителе товаров, работ, услуг, являющихся заявителями.

Заявитель не возражает против доступа к представленным документам третьих лиц, участвующих в их экспертизе. Заявитель несет ответственность за нарушение положений законодательства Российской Федерации в области персональных данных своих работников.

Руководитель организации - получателя субсидии (глава К(Ф)Х, индивидуальный предприниматель)
	(Ф.И.О.)		(подпись)
Главный бухгалтер получателя субсидии "__" __________ 202___ г. М.П. (при наличии)
	(Ф.И.О.)		(подпись)

Информация об изменениях:

Приложение 1 дополнено приложением с 30 декабря 2021 г. - Приказ Министерства сельского хозяйства Алтайского края от 30 декабря 2021 г. N 175

Приложение
к заявлению
о предоставлении субсидии

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ___________________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта персональных данных)

зарегистрирован по адресу: _____________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ____________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________,

(наименование документа, серия, номер, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

в целях _______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

(указать цель обработки данных)

в соответствии с требованиями ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие Министерству сельского хозяйства Алтайского края, находящемуся по адресу: г. Барнаул, ул. Никитина, 90, на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (а именно предоставление, доступ) обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных:

1) фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);

2) число, месяц, год рождения;

3) вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность, наименование органа, выдавшего его, дата выдачи;

4) адрес и дата регистрации (снятия с регистрационного учета) по месту жительства (месту пребывания);

5) номер контактного телефона или сведения о других способах связи;

6) сведения из документов, подтверждающих регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета; идентификационный номер налогоплательщика;

7) сведения о трудовой деятельности;

8) номер лицевого счета.

Настоящее согласие действует в течение пяти лет со дня его подписания.

Отзыв настоящего согласия может быть осуществлен мною в письменной форме в любое время по моему усмотрению.

Дата начала обработки персональных данных:

"___" ________ _____ г.
(дата)

Субъект персональных данных:

	/
(подпись)	(Ф.И.О.)