Приложение 1. Заявка (сводная заявка) на определение поставщиков (исполнителей, подрядчиков) для заказчиков

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 21 августа 2019 г. - Приказ Министерства экономического развития Алтайского края от 20 августа 2019 г. N 9

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к приказу
Главного управления экономики
и инвестиций Алтайского края
от 29 декабря 2015 г. N 77
(с изменениями от 30 мая 2017 г., 20 августа 2019 г.)

Заявка (сводная заявка)
на определение поставщиков (исполнителей, подрядчиков) для заказчиков

1. Тип закупки (первичная / повторная): ____________________________

2. Номер  первичной закупки на сайте zakupki.gov.ru (указывается при

осуществлении повторной закупки): __________________________________

3. Указание на национальный проект, в рамках которого осуществляется

закупка (при его наличии): _________________________________________

4. Указание  на  программу,  в рамках которой осуществляется закупка

(при ее наличии): __________________________________________________

5. Идентификационный номер налогоплательщика заказчика: ____________

6. Полное наименование государственного или муниципального заказчика

(далее - "заказчик"): ______________________________________________

7. Место нахождения заказчика: _____________________________________

8. Почтовый адрес заказчика: _______________________________________

9. Номер   контактного   телефона:,  факс:,  адрес электронной почты

заказчика: _________________________________________________________

10. Ф.И.О.   должностного   лица   контрактной   службы   заказчика,

контрактного   управляющего,   ответственного  за  взаимодействие  с

уполномоченным учреждением, с указанием занимаемой должности: ______

____________________________________________________________________

                     (указывается полностью)

11. Номер   контактного   телефона:,   адрес   электронной     почты

должностного   лица   контрактной   службы   заказчика, контрактного

управляющего,   ответственного   за  взаимодействие с уполномоченным

учреждением: _______________________________________________________

12. Полное наименование организатора совместного конкурса и аукциона

(далее - "организатор"): ___________________________________________

13. Ф.И.О.   должностного   лица   организатора,   ответственного за

взаимодействие с уполномоченным учреждением, с указанием  занимаемой

должности: _________________________________________________________

                               (указывается полностью)

14. Номер   контактного   телефона:,   адрес   электронной     почты

должностного   лица организатора, ответственного за взаимодействие с

уполномоченным учреждением: ________________________________________

15. Предмет контракта на закупку товаров, работ, услуг: ____________

16. Идентификационный код закупки: _________________________________

17. Реестровый номер заявки в информационной системе "АИС Госзаказ":

____________________________________________________________________

18. Наименование электронной площадки, на которой проводится закупка

(при наличии): _____________________________________________________

19. Начальная (максимальная) цена контракта (при наличии): _________

____________________________________________________________________

Начальная сумма цен единиц товаров, работ, услуг (при наличии): ____

____________________________________________________________________

Максимальное значение цены контракта (при наличии): ________________

Ориентировочное значение цены контракта (при наличии): _____________

20. Начальная цена единицы товара, работы, услуги (при наличии): ___

____________________________________________________________________

Формула цены (при наличии): ________________________________________

21. Источник финансирования: _______________________________________

22. Предлагаемый   способ   определения  поставщика     (подрядчика,

исполнителя): ______________________________________________________

23. Требования  к участникам закупки, устанавливаемые в соответствии

с  пунктом  1  части  1  статьи 31 Федерального закона от 05.04.2013

N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг

для  обеспечения  государственных  и  муниципальных  нужд"  (далее -

"Федеральный   закон"),   с   указанием   документов, подтверждающих

соответствие участников предъявляемым требованиям: _________________

Нормативный правовой акт, устанавливающий такие требования: ________

24. Требования  к участникам закупки, устанавливаемые в соответствии

с пунктом 8 части 1  статьи 31 Федерального закона (установлены / не

установлены): ______________________________________________________

25. Дополнительные  требования к участникам закупки, устанавливаемые

в   соответствии  с частями 2 и 2.1 статьи 31 Федерального закона, с

указанием   документов,   подтверждающих   соответствие   участников

дополнительным требованиям: ________________________________________

Нормативный правовой акт, устанавливающий такие требования: ________

26. Требование  к участникам закупки, устанавливаемое в соответствии

с   частью   1.1   статьи   31 Федерального закона (установлено / не

установлено): ______________________________________________________

27. Требование  о предоставлении участником закупки в составе заявки

документов,   подтверждающих   соответствие  товара, работы, услуги,

являющихся   предметом   закупки,   требованиям,   установленным   в

соответствии с законодательством Российской Федерации, со ссылкой на

нормативный правовой акт, устанавливающий такие требования: ________

28. Указание   на   право заказчика заключить контракты, указанные в

части 10   статьи  34 Федерального закона, с несколькими участниками

закупки, с указанием количества таких контрактов: __________________

29. Требования   к   описанию  предложения участника о качественных,

функциональных  и экологических характеристиках объекта закупки (при

проведении   открытого   конкурса   в  электронной форме, конкурса с

ограниченным   участием в электронной форме, двухэтапного конкурса в

электронной   форме,   запроса   предложений  в  электронной форме и

установлении   в   пункте   37 заявки критерия оценки "качественные,

функциональные и экологические характеристики объекта закупки"): ___

____________________________________________________________________

30. Размер   обеспечения заявок на участие в закупке (при проведении

конкурса и аукциона): ______ % начальной   (максимальной)       цены

контракта/максимального значения цены контракта.

31. Размер  обеспечения  исполнения контракта (в случае установления

требования такого обеспечения): ____ % начальной (максимальной) цены

контракта/максимального значения цены контракта/цены контракта.

32. Размер обеспечения гарантийного обязательства (устанавливается в

случае установления требования гарантийных обязательств): ________ %

начальной (максимальной)  цены контракта/максимального значения цены

контракта.

33. Банковские   реквизиты   заказчика,   по  которым осуществляется

перечисление   денежных   средств  в качестве обеспечения исполнения

контракта (в   случае   установления   требования   об   обеспечении

исполнения контракта): _____________________________________________

Банковские   реквизиты   заказчика,   по   которым    осуществляется

перечисление   денежных    средств в качестве обеспечения исполнения

гарантийных   обязательств (в случае установления требований к таким

обязательствам): ___________________________________________________

34. Условия   допуска   для   целей   осуществления закупок товаров,

происходящих   из   иностранного  государства или группы иностранных

государств,   работ,  услуг, соответственно выполняемых, оказываемых

иностранными   лицами,   за   исключением   товаров, работ, услуг, в

отношении   которых  Правительством  Российской Федерации установлен

запрет  на  допуск (установлены / не   установлены),  со  ссылкой на

нормативный правовой акт, устанавливающий такие условия допуска: ___

____________________________________________________________________

35. Запрет   на допуск, ограничения допуска товаров, происходящих из

иностранных   государств  или  группы иностранных государств, работ,

услуг,   соответственно выполняемых, оказываемых иностранными лицами

(установлены / не установлены), со   ссылкой на нормативный правовой

акт, устанавливающий такой запрет или ограничения: _________________

36. Ограничение  в отношении участников закупки, которыми могут быть

только    субъекты    малого    предпринимательства,       социально

ориентированные    некоммерческие    организации      (установлено /

не установлено): ___________________________________________________

37. Требование    к   поставщику (подрядчику,   исполнителю),     не

являющемуся   субъектом   малого   предпринимательства или социально

ориентированной   некоммерческой   организацией,   о   привлечении к

исполнению   контракта   субподрядчиков,   соисполнителей   из числа

субъектов   малого   предпринимательства,  социально ориентированных

некоммерческих организаций (установлено / не установлено): _________

38. Преимущества организациям инвалидов в отношении предлагаемой ими

цены контракта (установлены / не установлены): _____________________

39. Преимущества учреждениям и предприятиям  уголовно-исполнительной

системы   в   отношении предлагаемой ими цены контракта (установлены

/не установлены): __________________________________________________

40. Критерии   оценки   заявок   на    участие в открытом конкурсе в

электронной   форме,  конкурсе с ограниченным участием в электронной

форме,   двухэтапного    конкурса    в   электронной  форме, запросе

предложений в электронной форме, величины значимости этих критериев,

порядок рассмотрения и оценки заявок на участие данной процедуре: __

____________________________________________________________________

41. Обязательное   общественное   обсуждение закупки товара, работы,

услуги (подлежит / не подлежит) с указанием необходимой информации:

____________________________________________________________________

42. Сведения   о   банковском   сопровождении    контракта (в случае

установления): _____________________________________________________

43. Возможность   одностороннего   отказа   заказчика  от исполнения

контракта   в   соответствии   с   гражданским     законодательством

(предусмотрена / не предусмотрена): ________________________________

44. Вид предмета закупки: __________________________________________

              (поставка товаров, выполнение работ, оказание услуг,

____________________________________________________________________

          выполнение работ, оказание услуг, для выполнения или

                  оказания которых используется товар)

45. Требование   к документам, подтверждающим квалификацию участника

(при   проведении открытого конкурса в электронной форме, конкурса с

ограниченным   участием в электронной форме, двухэтапного конкурса в

электронной форме, запроса предложений в электронной форме, одним из

критериев оценки заявок в котором является квалификация  участника):

____________________________________________________________________

46. Срок   подписания   контракта    победителем или иным участником

запроса   котировок   в   электронной   форме, запроса предложений в

электронной   форме,   с  которым заключается контракт при уклонении

победителя данной процедуры от заключения контракта: _______________

47. Ф.И.О., должность   представителей     заказчика (организатора),

включаемых   в состав комиссии по осуществлению закупки и наделенных

полномочиями    на подписание протоколов заседаний комиссии от имени

заказчика (организатора): __________________________________________

Должность                                  И.О. Фамилия руководителя

                                          или лица, исполняющего его

                                                         обязанности