Приложение 2

Приложение 2
к постановлению главы Сургутского района
от 20 ноября 2020 г. N 84-пг

"Приложение 2
к Порядку

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ ЛИСТ
муниципального служащего

1. Фамилия, имя, отчество
2. Число, месяц, год рождения
3. Сведения о профессиональном образовании, наличии учёной степени, учёного звания
(когда и какую образовательную организацию окончил, специальность и квалификация по диплому, ученая степень)
4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации
(документы о профессиональной переподготовке, повышении квалификации)
5. Замещаемая должность муниципальной службы на день проведения квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность
6. Стаж муниципальной службы
7. Стаж муниципальной службы в предыдущем классном чине
8. Классный чин муниципальной службы
(наименование классного чина и дата его присвоения)
9. Решение комиссии
(муниципальный служащий сдал (не сдал) квалификационный экзамен)
10. Количественный состав комиссии
На заседании присутствовало						членов комиссии
11. Примечание

Председатель комиссии
	(подпись)		(расшифровка)
Заместитель председателя комиссии
	(подпись)		(расшифровка)
Секретарь комиссии
	(подпись)		(расшифровка)
Члены комиссии
	(подпись)		(расшифровка)
	(подпись)		(расшифровка)
	(подпись)		(расшифровка)
	(подпись)		(расшифровка)
	(подпись)		(расшифровка)

Дата проведения квалификационного экзамена
С экзаменационным листом ознакомлен
	(подпись муниципального служащего, дата)

МП

".