Приложение

Приложение

к постановлению Администрации

города Норильска

от 03.12.2020 N 624

Приложение N 2

к Положению о порядке учета детей

в целях определения их в муниципальные

дошкольные образовательные

учреждения муниципального

образования город Норильск,

утвержденному постановлением

Администрации города Норильска

от 12.04.2010 N 123

                                      Начальнику Управления

                                      общего и дошкольного образования

                                      Администрации города Норильска

                                      _________________________________

                                      от ______________________________

                                      _________________________________

                                      _________________________________

                                      тел._____________________________

                                      адрес электронной почты: ________

                               Заявление

           на выдачу направления в образовательную организацию

     Прошу поставить на учет для определения в детский сад.

     Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка: __________

_________________________________________________________________________

     Дата и место рождения ребенка: _____________________________________

_________________________________________________________________________

              /число, месяц, год рождения/

     Адрес    места  жительства  (места  пребывания,  места  фактического

проживания) родителей /законных представителей/:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             /индекс, город, район, улица дом, квартира/

     Адрес    места  жительства  (места  пребывания,  места  фактического

проживания) родителей /законных представителей/:

_________________________________________________________________________

      /заполнять при несовпадении с адресом места регистрации/

     Домашний телефон (при наличии) _____________________________________

     Ф.И.О. родителей (законных представителей) _________________________

                        /нужное подчеркнуть/

_________________________________________________________________________

     Сотовый телефон, e-mail (при наличии): _____________________________

     Основание для постановки на льготную очередь (при наличии)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Выбор  языка  образования,  родного  языка  из  числа языков народов

Российской Федерации, в том числе русского языка как родного языка ______

_________________________________________________________________________

     Необходима  группа  с 12-часовым, круглосуточным пребыванием (нужное

подчеркнуть)

     Если  необходима группа компенсирующей направленности (подчеркнуть 1

необходимый вариант):

     - для детей с нарушением речи;

     - для детей с нарушением зрения;

     - для детей с нарушением слуха;

     - для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата;

     - для детей с задержкой психического развития;

     - для часто болеющих детей;

     - для детей с туберкулезной интоксикацией;

     - для детей с нарушением интеллекта.

     При  наличии у ребенка братьев и (или) сестер, проживающих в одной с

ним  семье  и  имеющих  общее  с  ним  место  жительства,  обучающихся  в

муниципальной  образовательной организации, выбранной родителем (законным

представителем)  для  приема  ребенка, указывается фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии) братьев и (или) сестер

_________________________________________________________________________

     Приоритетное образовательное учреждение N __________________________

_________________________________________________________________________

         /указать номер 3-х учреждений в порядке приоритета

             /указать желаемую дату приема на обучение

     Копию  свидетельства  о  рождении ребенка, документы, подтверждающие

основания  для  постановки на льготную очередь (указывается при наличии),

прилагаю

"_____"__________ 20___      __________  ________________________________

      (дата)                 (подпись)           (расшифровка)