Приложение N 2. Заявка о предоставлении субсидий на возмещение недополученных доходов в связи с осуществлением деятельности в сферах прочего сухопутного пассажирского транспорта, автовокзалов и автостанций, наиболее пострадавших от ухудшения ситуации в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Омской области

Приложение N 2
к приказу
Министерства
строительства, транспорта
и дорожного хозяйства
Омской области
от 4 декабря 2020 г. N 137-п

                                 ЗАЯВКА

          о предоставлении субсидий на возмещение недополученных

          доходов в связи с осуществлением деятельности в сферах

               прочего сухопутного пассажирского транспорта,

            автовокзалов и автостанций, наиболее пострадавших

             от ухудшения ситуации в связи с распространением

                 новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

                      на территории Омской области

        __________________________________________________________

        (наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество

              (при наличии) индивидуального предпринимателя)

ИНН
КПП (для юридических лиц)
Паспортные данные (заполняется только индивидуальным предпринимателем)
Расчетный счет
Наименование Банка
БИК
Корреспондентский счет
Почтовый адрес для переписки
Юридический адрес / место жительства (для индивидуального предпринимателя)
ФИО ответственного исполнителя
Контактные телефоны (с указанием кода)
Электронный адрес

     -  заявляет о намерении получения субсидий в 2020 году на возмещение

недополученных  доходов  в  связи  с осуществлением деятельности в сферах

прочего    сухопутного    пассажирского    транспорта,    автовокзалов  и

автостанций,  наиболее  пострадавших  от  ухудшения  ситуации  в  связи с

распространением  новой  коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории

Омской области (далее - субсидии);

     -    подтверждает    согласие    на    публикацию    (размещение)  в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет"   информации  об

______________________________,  о  подаваемой  заявке,  иной информации,

связанной с соответствующим отбором;

     -  любые  уведомления,  связанные  с  участием в отборе направлять в

форме:  электронного  документа, подписанного усиленной квалифицированной

электронной  подписью  в  соответствии  с федеральным законодательством /

документа на бумажном носителе (нужное подчеркнуть).

     Перечень прилагаемых к заявке документов:

     1. Расчет потребности в субсидии согласно приложению к заявке.

     2.  Копии  государственных  контрактов,  подтверждающих выполнение в

отчетный  период  регулярных  перевозок пассажиров и багажа автомобильным

транспортом  по  межмуниципальным  маршрутам  по  регулируемым тарифам на

_______ л. в 1 экз.(1)

     3. Копия устава на ___________ л. в 1 экз. (для юридических лиц).

     4.  Копии  договоров, подтверждающих осуществление в отчетный период

участником  отбора  деятельности  по  предоставлению услуг автовокзалов и

автостанций, расположенных на территории Омской области на __ л. в 1 экз.

     5.    Справки  по  состоянию  на  первое  число  месяца,  в  котором

направляется  в  Министерство заявка, подписанные заявителем и заверенные

его печатью (при наличии)(1):

     -  об  отсутствии  у  участника отбора просроченной задолженности по

возврату    в    областной    бюджет    субсидий,  бюджетных  инвестиций,

предоставленных  в  том  числе  в  соответствии  с иными правовыми актами

Омской    области,    а    также  иной  просроченной  (неурегулированной)

задолженности по денежным обязательствам перед Омской областью;

     -  о  ненахождении  участника  отбора - юридического лица в процессе

реорганизации,    ликвидации,  в  отношении  него  не  введена  процедура

банкротства,  деятельность  участника отбора не приостановлена в порядке,

предусмотренном  законодательством Российской Федерации на _________ л. в

1 экз.;

     -    о    непрекращении   деятельности  в  качестве  индивидуального

предпринимателя  для  участника  отбора - индивидуального предпринимателя

на __________ л. в 1 экз.;

     -  об  отсутствии  в  реестре  дисквалифицированных  лиц  сведений о

дисквалифицированных  руководителе, членах коллегиального исполнительного

органа,  лице,  исполняющем  функции единоличного исполнительного органа,

или  главном  бухгалтере участника отбора, являющегося юридическим лицом,

об индивидуальном предпринимателе на __________ л. в 1 экз.;

     -  о  том,  что  участник отбора не является иностранным юридическим

лицом,  а  также  российским  юридическим  лицом, в уставном (складочном)

капитале  которого  доля  участия  иностранных  юридических  лиц,  местом

регистрации  которых  является  государство  или территория, включенные в

утвержденный    Министерством   финансов  Российской  Федерации  перечень

государств    и  территорий,  предоставляющих  льготный  налоговый  режим

налогообложения  и  (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления

информации    при  проведении  финансовых  операций  (офшорные  зоны),  в

совокупности превышает 50 процентов на __________ л. в 1 экз.;

     -  о  неполучении  средств  из  областного бюджета на основании иных

нормативных  правовых  актов Омской области на цель, указанную в пункте 2

Порядка    предоставления  субсидий  юридическим  лицам  (за  исключением

государственных        (муниципальных)     учреждений),    индивидуальным

предпринимателям    на   возмещение  недополученных  доходов  в  связи  с

осуществлением  деятельности  в  сферах прочего сухопутного пассажирского

транспорта,    автовокзалов   и  автостанций,  наиболее  пострадавших  от

ухудшения  ситуации  в  связи  с  распространением  новой  коронавирусной

инфекции    (COVID-19)    на  территории  Омской  области,  утвержденного

постановлением  Правительства  Омской  области  от  2  декабря  2020 года

N 494-п на __________ л. в 1 экз.

     (1) предоставляется по инициативе заявителя.

Руководитель

юридического лица/

Индивидуальный предприниматель ___________________ ______________________

                                 (подпись, дата)    (расшифровка подписи)

М.П.

(для индивидуальных предпринимателей

- при наличии)