Приложение N 1

Приложение N 1

к решению Совета депутатов

городского округа Электросталь

Московской области

от 26.11.2020 N 17/6

                               Главе городского округа Электросталь

                               Московской области

                               __________________________________________

                               от _______________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество)

                               паспорт: серия _________ N _______________

                               выдан "_____" ____________________________

                               __________________________________________

                               СНИЛС: ___________________________________

                               проживающего (проживающей) по адресу: ____

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               телефон: _________________________________

                              Заявление

   о принятии на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях

                    специализированного жилищного фонда

     Прошу принять меня с семьей из __________ человек на учет в качестве

нуждающего(их)ся в (нужное отметить):

       служебном жилом помещении;

       жилом помещении в общежитии;

       жилом помещении маневренного фонд.;

     Состав моей семьи __________ человек:

1. ______________________________________________________________________

     (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения, СНИЛС,

              адрес регистрации по месту жительства)

2. ______________________________________________________________________

     (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения, СНИЛС,

              адрес регистрации по месту жительства)

3. ______________________________________________________________________

     (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения, СНИЛС,

              адрес регистрации по месту жительства)

4. ______________________________________________________________________

     (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения, СНИЛС,

              адрес регистрации по месту жительства)

5. ______________________________________________________________________

     (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения, СНИЛС,

              адрес регистрации по месту жительства)

     Я и члены моей семьи жилых  помещений,   занимаемых   по   договорам

социального найма и (или) принадлежащих  на  праве  собственности  мне  и

членам моей  семьи,  на   территории   городского   округа   Электросталь

Московской области не имеем/имеем (нужное подчеркнуть).

            1. Сведения о наличии жилых помещений:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	паспорт (свидетельство о рождении), серия, номер, кем и когда выдан	Адрес жилого помещения	Вид имущества (квартира, комната, жилой дом), площадь, кв. м.	Основание пользования, дата и реквизиты договора
1.
2.

     Я и члены моей семьи  достоверность  и  полноту  настоящих  сведений

подтверждаем.

     Я, члены моей семьи относимся / не относимся  (нужное подчеркнуть) к

следующим  категориям  граждан,  имеющих  право  на  обеспечение   жилыми

помещениями специализированного жилищного фонда (нужное отметить):

       к   работникам  казенных,  автономных,  бюджетных  учреждений   и

работникам  муниципальных   унитарных   предприятий,   расположенных   на

территории городского округа Электросталь Московской области;

       к гражданам, жилые помещения которых, занимаемые ими по договорам

социального найма находятся в  доме,  в  отношении  которого   проводится

капитальный ремонт или реконструкция;

       к гражданам, утративших жилые помещения  в  результате  обращения

взыскания на эти  жилые  помещения,  которые  были  приобретены  за  счет

кредита банка или иной кредитной организации либо средств целевого займа,

предоставленного юридическим лицом на приобретение  жилого  помещения,  и

заложены в обеспечение возврата кредита или целевого займа, если на момент

обращения взыскания такие жилые помещения являются для них единственными;

      к гражданам,  у   которых  единственные  жилые   помещения   стали

непригодными для проживания в результате чрезвычайных обстоятельств.

          к гражданам, у которых жилые помещения стали непригодными  для

проживания в результате признания многоквартирного   дома   аварийным   и

подлежащим сносу или реконструкции.

     На дату подписания настоящего заявления на учете граждан в  качестве

нуждающихся в жилых помещениях специализированного жилищного  фонда  я  и

члены моей семьи не состоим.

     Я и члены моей семьи даем согласие на проверку указанных в заявлении

сведений и на запрос необходимых для рассмотрения заявления и  документов

(согласие на обработку персональных данных прилагается).

     Уведомление о постановке на учет в качестве нуждающего(их)ся в жилых

помещениях   специализированного  жилищного  фонда,  либо  об  отказе   в

постановке на учет прошу выдать мне (нужное отметить):

       посредством личного обращения в Администрацию городского   округа

Электросталь Московской области  (только на бумажном носителе)

       посредством личного обращения в МФЦ (только на бумажном носителе)

       почтовым отправлением на адрес, указанный в заявлении (только  на

бумажном носителе);

     В случае, постановки меня и членов моей семьи   на   учет,  если   в

предоставленных мною сведениях произойдут изменения, обязуюсь представить

документы, подтверждающие произошедшие изменения, в срок  не  позднее  30

дней со дня возникновения таких изменений.

Подпись заявителя:

________________________________________               __________________

          (фамилия, имя, отчество)                          (подпись)

                                           "_____" ____________ 20____ г.

Подписи совершеннолетних членов семьи:

________________________________________               __________________

          (фамилия, имя, отчество)                          (подпись)

                                           "_____" ____________ 20____ г.

     К заявлению прилагается:

1. ______________________________________________________________________

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2. ______________________________________________________________________

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3. ______________________________________________________________________

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4. ______________________________________________________________________

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5. ______________________________________________________________________

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Дата принятия заявления и документов "_____" ________________ 20____ года

Всего принято документов _______________________ на _____________ листах.

                         (количество документов)     (прописью)

_______________________________ ________________ ________________________

        (должность)                 (подпись)    (фамилия, имя, отчество)

Регистрационный номер заявления _________________________________________

                                  (регистрационный номер соответствует

                                  номеру в Книге регистрации заявлений

                                  граждан о принятии на учет в качестве

                                     нуждающихся в жилых помещениях

                                   специализированного жилищного фонда.

                                  Информация заполняется уполномоченным

                                   должностным лицом органа местного

                                  самоуправления, принявшим заявление и

                                                  документы).