Приложение 4. Протокол собрания инициативной группы об изменении границы территории территориального общественного самоуправления

Приложение 4
к Положению
о территориальном
общественном
самоуправлении
в городе Череповце

                               ПРОТОКОЛ

               собрания инициативной группы об изменении

                 границы территории территориального

             общественного самоуправления "_____________"

г. Череповец "__" __________ 20__ года

Присутствовали: жители города Череповца(*) в количестве _______ человек.

                           Повестка дня:

     1. О выборах Председателя и Секретаря собрания инициативной группы.

     2. О создании инициативной группы.

     3. Об  изменении  границы  территории  деятельности территориального

общественного самоуправления "_____________".

                              Решили:

     1. Избрать Председателем собрания инициативной группы _____________,

проживающего(ую) по адресу: _________________________________, Секретарем

собрания инициативной группы - ________________________, проживающего(ую)

по адресу: _____________________________________________________________.

     2. Создать  инициативную  группу  об  изменении  границы  территории

территориального общественного самоуправления "______________" в составе:

N п/п	Ф.И.О.	Адрес места жительства(*)
1.	председатель инициативной группы
2.
3.
4.
5.
6.
7.
n

     3. Обратиться   в   территориальное    общественное   самоуправление

"__________________________" с заявлением об изменении границы территории

деятельности территориального общественного самоуправления "____________"

путем:

_________________________________________________________________________

                 (разделения территории ТОС; присоединения

_________________________________________________________________________

территории, на которой не осуществляется ТОС; перехода части территории

_________________________________________________________________________

                        из одного ТОС в другое ТОС)

Описание границ территории: _____________________________________________

________________________________________________________________________.

Председатель собрания _________________ ______________________

                           подпись              Ф.И.О.

Секретарь _________________ ______________________

               подпись              Ф.И.О.

Члены инициативной группы:

                           _________________ ______________________

                                подпись                Ф.И.О.

                           _________________ ______________________

                                подпись                Ф.И.О.

                           _________________ ______________________

                                подпись                Ф.И.О.

Примечание: (*) В пределах предлагаемых  границ  территории  деятельности

территориального общественного самоуправления.