Приложение 2. Список граждан, которым предоставлено обслуживание в технологии "Семья для пожилого и инвалида"

Приложение 2
к Порядку
реализации технологии
"Семья для пожилого
и инвалида" в 2021 году

                           Список

                граждан, которым предоставлено

   обслуживание в технологии "Семья для пожилого и инвалида"

      за ________________________________________ 2021 года

                      (квартал)

  ____________________________________________________________

    (наименование межрайонного территориального управления

    (территориального управления) Министерства социального

        развития Пермского края по муниципальному району

                      (городскому округу))

N п/п	Ф.И.О. помощника	Ф.И.О. пожилого гражданина, инвалида	Дееспособность <1>	N, дата протокола, в котором принято решение о предоставлении пожилому гражданину, инвалиду обслуживания в технологии	Размер денежной выплаты, (руб.)	Дата утраты права на получение денежной выплаты <2>
1	2	3		4	5	6
Итого

Руководитель территориального управления

М.П.

Ф.И.О. исполнителя ______________________________________________________

контактный телефон ______________________________________________________

--------------------------------

     <1> Степень  дееспособности  подопечного:  Д  -    дееспособный, Н -

недееспособный.