Приложение N 2. Образец заполнения формы заявления о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальными
учреждениями культуры муниципальной
услуги "Запись на обзорные, тематические
и интерактивные экскурсии"

                   ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ

                                         от 01.07.2016 N 6/н

                                         Руководителю Муниципального

                                         учреждения культуры "Музей

                                         истории и археологии г. Надыма"

                                         Петровой В.В.___________________

                                         (наименование учреждения, Ф.И.О.

                                                   руководителя)

                                         Ивановой Ольги Ивановны_________

                                            (наименование юридического,

                                         Ф.И.О. (при наличии) физического

                                                      лица)

                                         Адрес регистрации: 629730, ЯНАО,

                                         г. Надым, ул. Набережная, д. 16,

                                         кв. 16

                                         (указать индекс, точный почтовый

                                                 адрес заявителя)

                                         Контактный телефон:

                                         8(3499)22-22-22

                                 Заявление

                  о предоставлении муниципальной услуги

     Прошу Вас записать на экскурсию по экспозиции  "Надымское  городище"

                    (указывается наименование мероприятия)

     Запрашиваемую  информацию  прошу  направить  по  электронной   почте

IvanovaOI@yandex.ru _____________________________________________________

                       (выберите: лично, по почте, по электронной почте

                                        (укажите адрес)

   01.07.2020       __________________        О.И. Иванова

     (дата)              (подпись)         (фамилия, инициалы)