Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по передаче жилых помещений в собственность
граждан в порядке приватизации

В Комитет по жилищным вопросам администрации г. Кемерово

от гр.________________________________

проживающего по адресу: г. Кемерово, ____________________________________

_________________________

(указать N контактного телефона)

Заявление

Прошу передать в собственность занимаемое жилое помещение, расположенное по адресу: г. Кемерово, _________________________________________________________________________

Ф.И.О. полностью, с учетом временно отсутствующих лиц	Родственные* отношения	Размер долевого участия*	Подписи совершеннолетних членов семьи, подтверждающих согласие на приватизацию

*Заполняется по желанию заявителей

*Заявители совместно вправе определить размер долевого участия каждого и указать это в заявлении. Если размер долевого участия в заявлении не указан, то жилое помещение передается в общую равнодолевую собственность заявителей

Общая площадь квартиры ______________ кв. м.

Жилая площадь _____________ кв. м.

Число комнат ___________

Вышеперечисленные лица участия в приватизации ранее не принимали.

Лица, сохраняющие право пользования данным жилым помещением, но не участвующие в приватизации
Ф.И.О полностью	Родственные отношения*	Примечание

За указание неправильных сведений, подписавшие заявление несут ответственность по закону.

В соответствии со ст. 9 ФЗ от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", согласен (на) на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных.

Подпись _________________________________________________________________________

Зарегистрировано за N ___________

Дата _____________________

Подпись лица, принявшего документы _______________________________________________