Приложение N 2. Заявка в комиссию о создании мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов

Приложение N 2

Заявка
В комиссию о создании мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов
от _______________________________________
(для юридических лиц, в том числе органов государственной власти и местного самоуправления, - полное наименование и основной государственный регистрационный номер записи в ЕГРЮЛ, фактический адрес;

для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество, основной государственный регистрационный номер записи в ЕГРИП, адрес регистрации по месту жительства;

для физических лиц - фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего личность в соответствии с законодательством РФ, адрес регистрации по месту жительства, контактные данные)

Заявка

Прошу согласовать создание места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов (далее - ТКО) на территории МР "Сергокалинский район":

1. Данные о предполагаемом нахождении места (площадки) накопления ТКО:

1.1. адрес:

1.1.1. наименование населенного пункта:

1.1.2. улица/переулок/проезд:

1.1.3. дом/корпус/строение/участок:

1.2. Географические координаты:

2. Данные о технических характеристиках предполагаемого места (площадки) накопления ТКО:

2.1. Характеристика места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов:

2.1.2. тип покрытия:

2.1.3. тип ограждения:

2.1.4. наличие крыши:

2.1.5. площадь:

2.2. Характеристика контейнеров:

2.2.1. Количество контейнеров для несортированных отходов:

2.2.2. Объем контейнеров для несортированных отходов (отдельно по каждому контейнеру), м3:

2.2.3. Материал контейнера для несортированных отходов:

2.2.4. Количество контейнеров для сортированных отходов:

2.2.5. Объем контейнеров для сортированных отходов (отдельно по каждому контейнеру), м3:

2.2.6. Материал контейнера для сортированных отходов:

2.2.7. Наличие бункера(ов)/площадки для накопления крупногабаритных отходов:

3. Данные о собственнике (правообладателе) планируемого места (площадки) накопления ТКО:

3.1. для юридических лиц:

- полное наименование:

- ОГРН записи в ЕГРЮЛ:

- фактический адрес:

3.2. для индивидуальных предпринимателей:

Ф.И.О.:

- ОГРН записи в ЕГРИП:

- адрес регистрации по месту жительства:

3.3. для физических лиц:

Ф.И.О.:

- серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего личность:

- адрес регистрации по месту жительства: контактные данные:

4. Данные о предполагаемых источниках образования ТКО, которые планируются к складированию в месте (на площадке) накопления ТКО:

4.1. сведения об одном или нескольких объектах капитального строительства, при осуществлении деятельности на которых у физических и юридических лиц образуются ТКО, планируемые к складированию в соответствующем месте (на площадке) накопления ТКО.

К заявке прилагается:

1. Схема размещения мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов с отражением данных о нахождении мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов на карте МР "Сергокалинский район" масштаба 1:2000.

2. Данные о технических характеристиках мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов, в том числе сведения об используемом покрытии, площади, количестве размещенных и планируемых к размещению контейнеров и бункеров с указанием их объема.

3. Данные об источниках образования твердых коммунальных отходов, которые складируются в местах (на площадках) накопления твердых коммунальных отходов, содержащие сведения об одном или нескольких объектах капитального строительства, территории (части территории) МР "Сергокалинский район", при осуществлении деятельности на которых у физических и юридических лиц образуются твердые коммунальные отходы, складируемые в соответствующих местах (на площадках) накопления твердых коммунальных отходов.

"___" ___________ 20___ г. ___________________ __________________

         подпись заявителя Ф.И.О. заявителя