Приложение N 2. Форма сведений о лице, представляемом к награждению Почётной грамотой Думы Надымского района

Приложение N 2
к Положению о Почётной грамоте
Думы Надымского района

          Форма сведений о лице, представляемом к награждению

                Почётной грамотой Думы Надымского района

                               Сведения

         о лице, представляемом к награждению Почётной грамотой

                        Думы Надымского района

1.	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
2.	Дата рождения
3.	Место рождения
4.	Место работы
5.	Должность
6.	Образование
7.	Наименование учебного заведения, год окончания
8.	Домашний адрес
9.	Какими наградами награжден (а) и даты награждений
10	Выписка из трудовой книжки за последние 10 лет

Дата и год		Должность с указанием предприятия	Местонахождение предприятия, учреждения, организации
поступления	увольнения

11	Общий стаж работы (службы)
12	Стаж работы в организации
13	Стаж работы муниципальном округе Надымский район
14	Сведения о классном чине (при наличии)
15	Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению

__________________________    ___________________    ____________________

(руководитель организации)         (подпись)          (инициалы, фамилия)

М.П.