Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 4
к Административному регламенту предоставления
Департаментом природных ресурсов и охраны окружающей
среды Курганской области государственной услуги
по государственному учету объектов, оказывающих
негативное воздействие на окружающую среду,
подлежащих региональному государственному
экологическому надзору
Фирменный бланк Заявителя (при наличии)
Исх. от ___________ N _____ Департамент природных ресурсов и охраны
окружающей среды Курганской области
_______________________________________
(Ф.И.О.)
Заявление
о предоставлении сведений и документов для актуализации сведений
об объекте НВОС, содержащихся в региональном государственном реестре, и
документы, подтверждающие необходимость актуализации
Наименование Заявителя _____________________________________________
(для юридических лиц - полное и (в случае, если имеется) сокращенное
наименование, организационно-правовая форма, для индивидуальных
предпринимателей - фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество,
данные документа, удостоверяющего личность)
Место регистрации (нахождения) юридического лица: _______________________
Почтовый адрес (для отправки почтовой корреспонденции): _________________
Фактический адрес осуществления деятельности: ___________________________
Телефон:/факс: ________________/_______________ ____________________
(мобильный)
Контактное лицо: _______________________ _______________________________
(Ф.И.О. полностью) (телефон рабочий, мобильный)
Адрес электронной почты: ________________________________________________
ИНН _____________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о
постановке на учет в налоговом органе)
Ф.И.О. руководителя организации _________________________________________
В связи с ________________________ направляем в Ваш адрес на рассмотрёние
для выдачи свидетельства об актуализации учетных сведений об объекте НВОС
_________________________________________________________________________
(наименование хозяйствующего субъекта)
расположенного по адресу:
_________________________________________________________________________
(фактический адрес расположения (нахождения) объекта в Курганской
области)
_________________________________________________________________________
(код объекта указывается в соответствии с Порядком формирования кодов
объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду, и
присвоения их соответствующим объектам, утвержденным приказом Минприроды
России от 23.12.2015 г. N 553)
перечень актуализированных сведений об объекте НВОС:
_________________________________________________________________________
(указываются все актуализированные сведения об объекте в соответствии с
разделами и пунктами формы заявки о постановке объектов, оказывающих
негативное воздействие на окружающую среду, на государственный учет,
содержащей сведения для внесения в государственный реестр объектов,
оказывающих н
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.