Приложение N 1. Заявление для предоставления муниципальной услуги

Информация об изменениях:

Заголовок изменен с 28 апреля 2021 г. - Постановление администрации города Иркутска от 20 апреля 2021 г. N 031-06-297/21

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Предварительное

согласование предоставления земельных участков,

находящихся в собственности городского округа

муниципального образования город Иркутск,

а также государственная собственность

на которые не разграничена"

(с изменениями от 20 апреля 2021 г.)

						Лист N ___	Всего листов ___
1. Заявление заместителю мэра - председателю комитета по управлению муниципальным имуществом администрации города Иркутска			2.	2.1. Регистрационный номер ____________. 2.2. Количество листов заявления ________. 2.3. Количество прилагаемых документов ___________________________________. В том числе оригиналов___, копий ___, количество листов в оригиналах ____, копиях _____________________________. 2.4. Подпись ________________________. 2.5. Дата "___" ______г., время ч., __мин.
3.	Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка
	Кадастровый номер земельного участка, заявление о предварительном согласовании предоставления, которого подано, в случае, если границы такого земельного участка подлежат уточнению в соответствии с Федеральным законом 3 августа 2015 года N 218-ФЗ "О государственной регистрации недвижимости" ГАРАНТ: По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Дату "3 августа 2015 года" следует читать как "от 13 июля 2015 г."
	Адрес (местоположение)
	Площадь
	Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории, если образование испрашиваемого земельного участка предусмотрено указанным проектом
	Кадастровый номер земельного участка или кадастровые номера земельных участков, из которых в соответствии с проектом межевания территории, со схемой расположения земельного участка предусмотрено образование испрашиваемого земельного участка, в случае, если сведения о таких земельных участках внесены в Единый государственный реестр недвижимости
4.	Основание предоставления земельного участка без проведения торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации оснований
5.	Вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок, если предоставление земельного участка возможно на нескольких видах прав
6.	Цель использования земельного участка
7.	Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд
8.	Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных указанными документом и (или) проектом
9.	Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:
10.	Заявитель:
		Физическое лицо:
		Фамилия:				Имя (полностью):	Отчество полностью (при наличии):
		Документ, удостоверяющий личность:	Вид:			Серия:	Номер:
			Дата выдачи:			Кем выдан:
			"___" ____________ г.
		Место жительства
		Почтовый адрес:				Телефон для связи:	Адрес электронной почты:
		Фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя заявителя, наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя:
		Юридическое лицо:
		Полное наименование:
		ОГРН (за исключением случаев, если заявителем является иностранное юридическое лицо):				ИНН (за исключением случаев, если заявителем является иностранное юридическое лицо):
		Страна регистрации (юридического лица):				Дата регистрации	Номер регистрации:
						"__" _________ г.
		Место нахождения
		Почтовый адрес:				Телефон для связи:	Адрес электронной почты:
		Фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя заявителя, наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя:
11.	Документы, прилагаемые к заявлению:
	Оригинал в количестве __ экз., на __ л.					Копий в количестве ___ экз., на ___ л.
12.	Примечание:
13.	Подпись (инициалы, фамилия)					Дата

И.о. заместителя мэра - председателя комитета по управлению муниципальным имуществом администрации города Иркутск

С.Ф.Бурдуковская

Начальник управления судебной защиты и правовой работы комитета по управлению муниципальным имуществом администрации города Иркутска

М.В.Ярошенко