Приложение 1. Заявка на участие в XI Международном конкурсе солистов по классическому и народно-сценическому танцу "Весенний дивертисмент - 2021"

Приложение 1
к Положению
о проведении XI Международного
конкурса солистов классического
и народно-сценического танца
"Весенний дивертисмент - 2021"

                               Заявка

   на участие в XI Международном конкурсе солистов по классическому и

         народно-сценическому танцу "Весенний дивертисмент - 2021"

Сведения об образовательной организации
Наименование образовательной организации, где обучается конкурсант (согласно Устава образовательной организации)
Почтовый адрес с индексом образовательной организации
Телефон
Электронная почта
ФИО руководителя образовательной организации (пишется полностью)
Сведения о конкурсанте
ФИО конкурсанта
Номинация
Возрастная группа
Программа конкурсного выступления II тура (название номера, автор, редакция, хронометраж, музыкальный носитель)
Сведения о преподавателе
Фамилия, имя, отчество
Домашний адрес, телефон преподавателя
Данные паспорта, ИНН, N пенсионного удостоверения
Сведения о концертмейстере (заполняется при очном участии)
Фамилия, имя, отчество
Квалификационная категория
Номинация, возрастная группа
Данные паспорта, ИНН, N пенсионного удостоверения
Комментарии
Полный пронумерованный список приезжающих на конкурс: - ФИО; - год рождения; - данные паспорта или свидетельства о рождении; - домашний адрес
Количество бронируемых мест в гостинице (при необходимости)

                               СОГЛАСИЕ

                        законного представителя

           на обработку персональных данных несовершеннолетнего

             (заполняется родителем (законным представителем)

                          несовершеннолетнего)

     Я, ________________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

дата рождения ___________________________________________________________

документ удостоверяющий личность ________________________________________

                                             (вид документа)

серия ____________________ N ______________, выдан_______________________

________________________________________________________________________,

                           (кем и когда)

адрес регистрации _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес фактического проживания: __________________________________________

_________________________________________________________________________

информация для контактов (телефон, e-mail): _____________________________

________________________________________________________________________,

являюсь законным представителем несовершеннолетнего ребенка _____________

_________________________________________________________________________

                  Ф.И.О. обучающегося, полностью

дата рождения ___________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность ребенка _______________________________

                                                   (вид документа)

серия __________ N _______________дата выдачи ___________________________

кем выдан _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес регистрации _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес фактического проживания: __________________________________________

_________________________________________________________________________

     Настоящим    даю    свое    согласие    МБУДО   "Орловская   детская

хореографическая  школа им. Э.М. Панковой", г. Орел, ул. 60-летия Октября

(в дальнейшем - Оператор), 11а  на  обработку  персональных  данных моего

несовершеннолетнего ребенка _____________________________________________

________________________________________________________________________,

                                   Ф.И.О. обучающегося, полностью

на следующих условиях:

     1.    Оператор    осуществляет    обработку    персональных   данных

исключительно    в  целях  индивидуального  учета  творческих  достижений

учащихся при участии в конкурсе "Весенний дивертисмент".

     2.    Перечень    персональных  данных,  передаваемых  Оператору  на

обработку:

     - фамилия, имя, отчество;

     - дата рождения;

     - данные свидетельства о рождении (паспорт);

     - фактический адрес проживания;

     - СНИЛС;

     - ИНН;

     - фото -, видеосъемка;

     - творческие достижения учащегося.

     3.  Субъект  дает  согласие  на  обработку  Оператором  персональных

данных  несовершеннолетнего  ребенка,  то  есть  совершение, в том числе,

следующих  действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление,

хранение,      уточнение    (обновление,    изменение),    использование,

обезличивание,  блокирование,  уничтожение персональных данных), при этом

общее  описание  вышеуказанных  способов  обработки  данных  приведено  в

Федеральном  законе  от  27.07.2006  N 152-ФЗ,  а также на передачу такой

информации    третьим    лицам,  в  случаях,  установленных  нормативными

документами вышестоящих органов и законодательством.

     4. Настоящее согласие действует бессрочно.

     5.  Настоящее  согласие может быть отозвано Субъектом в любой момент

по соглашению сторон.

     Я  подтверждаю,  что,  давая настоящее согласие, я действую по своей

воле и в интересах ребенка, законным представителем которого являюсь.

     Подпись субъекта

     персональных данных ______________ ______________________________

                             Подпись                 ФИО

     "___" ______________ 20__ г.

                               СОГЛАСИЕ

                  на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

     Дата рождения ______________________________________________________

документ удостоверяющий личность ________________________________________

                                           (вид документа)

серия ___________N ________________, выдан ______________________________

________________________________________________________________________,

                         (кем и когда)

адрес регистрации _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес фактического проживания: __________________________________________

_________________________________________________________________________

информация для контактов (телефон, e-mail): _____________________________

________________________________________________________________________,

     Настоящим    даю    свое    согласие    МБУДО    "Орловская  детская

хореографическая  школа им. Э.М. Панковой", г. Орел, ул. 60-летия Октября

(в  дальнейшем  -  Оператор),  11а (в дальнейшем - оператор) на обработку

своих персональных данных на следующих условиях:

     1.    Оператор    осуществляет    обработку    персональных   данных

исключительно  в  целях  индивидуального  учета  при  участии  в Конкурсе

"Весенний дивертисмент".

     2.    Перечень    персональных  данных,  передаваемых  Оператору  на

обработку:

     - фамилия, имя, отчество;

     - дата рождения;

     - данные свидетельства паспорта;

     - фактический адрес проживания;

     - СНИЛС;

     - ИНН;

     - фото -, видеосъемка;

     - творческие продукты.

     3.  Субъект  дает  согласие  на  обработку  Оператором  персональных

данных,  то  есть  совершение, в том числе, следующих действий: обработку

(включая    сбор,    систематизацию,    накопление,  хранение,  уточнение

(обновление,   изменение),  использование,  обезличивание,  блокирование,

уничтожение  персональных  данных), при этом общее описание вышеуказанных

способов  обработки  данных  приведено в Федеральном законе от 27.07.2006

N 152-ФЗ,  а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях,

установленных    нормативными    документами    вышестоящих    органов  и

законодательством.

     4. Настоящее согласие действует бессрочно.

     5.  Настоящее  согласие может быть отозвано Субъектом в любой момент

по соглашению сторон.

     Согласие    дается   свободно,  своей  волей  и  в  своем  интересе.

Содержание  действий  по  обработке персональных данных, необходимость их

выполнения мне понятны.

     Подпись субъекта

     персональных данных _______________ _____________________________

                              Подпись                ФИО

     "___"______________ 20__ г.

  Заявку отправлять на электронную почту: orel.vesna2021@mail.ru "Конкурс"