Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на ввод
объекта в эксплуатацию"

Образец (рекомендованный)
заявления о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

                                            Главе города Бердска

                                            ________________________

                                            (инициалы, фамилия)

                                            ________________________

                                            ФИО - для граждан,

                                            полное наименование

                                            организации - для

                                            юридических лиц,

                                            ________________________

                                            индекс, почтовый адрес

Заявление

Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта капитального

строительства

____________________________________________________________________

  (наименование объекта капитального строительства в соответствии

                     с проектной документацией)

общая площадь объекта капитального строительства __________________;

площадь земельного участка ________________________________________;

количество этажей и (или) высота здания, строения, сооружения _____;

строительный объем, в т.ч. подземной части ________________________;

количество мест, вместимость, мощность, производительность ________;

количество этапов __________________________________________________;

сметная стоимость объекта (если строительство, реконструкция

осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов) ___________

___________________________________________________________________;

для жилых домов дополнительно:

количество квартир ________________________________________________;

общая площадь  жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и

террас)

___________________________________________________________________;

количество и площадь встроенно-пристроенных помещений _____________;

для линейных объектов:

общая протяженность _______________________________________________;

мощность __________________________________________________________,

расположенного по адресу: __________________________________________

                       (полный адрес объекта или его местоположение

                                 или строительный адрес)

Приложение:

1) правоустанавливающие документы на земельный участок ____________;

2)  градостроительный   план   земельного   участка  или  в  случае

строительства,  реконструкции  линейного  объекта проект планировки

территории и проект межевания территории __________________________;

3) разрешение на строительство_____________________________________;

4)  акт  приемки   объекта  капитального  строительства  (в  случае

осуществления  строительства,  реконструкции на основании договора)

___________________________________________________________________;

5)    документ,    подтверждающий     соответствие    построенного,

реконструированного  объекта капитального строительства требованиям

технических   регламентов   и   подписанный  лицом,  осуществляющим

строительство _____________________________________________________;

6) документ, подтверждающий  соответствие  параметров  построенного,

реконструированного  объекта  капитального  строительства  проектной

документации, в том числе  требованиям энергетической  эффективности

и  требованиям   оснащенности   объекта  капитального  строительства

приборами учета используемых энергетических  ресурсов, и подписанный

лицом,  осуществляющим    строительство    (лицом,    осуществляющим

строительство, и  застройщиком  или  техническим заказчиком в случае

осуществления  строительства,  реконструкции на основании  договора,

а также  лицом, осуществляющим   строительный   контроль, в   случае

осуществления   строительного   контроля  на  основании   договора),

за исключением   случаев осуществления  строительства, реконструкции

объектов индивидуального жилищного строительства ______;

7) документы,     подтверждающие      соответствие     построенного,

реконструированного  объекта капитального строительства  техническим

условиям и подписанные  представителями  организаций, осуществляющих

эксплуатацию   сетей   инженерно-технического   обеспечения  (при их

наличии) ___________;

8) схема,        отображающая       расположение       построенного,

реконструированного объекта капитального строительства, расположение

сетей   инженерно-технического   обеспечения в границах   земельного

участка и планировочную организацию земельного участка и подписанная

лицом,   осуществляющим   строительство    (лицом,    осуществляющим

строительство, и застройщиком  или  техническим  заказчиком в случае

осуществления   строительства, реконструкции на основании договора),

за  исключением   случаев  строительства,  реконструкции   линейного

объекта_________________________________________________;

9) заключение   органа   государственного    строительного   надзора

(в   случае,   если   предусмотрено   осуществление государственного

строительного     надзора)    о     соответствии       построенного,

реконструированного  объекта капитального строительства  требованиям

технических   регламентов  и  проектной   документации, в том  числе

требованиям энергетической  эффективности и требованиям оснащенности

объекта   капитального   строительства приборами учета  используемых

энергетических ресурсов, заключение  государственного экологического

контроля    в    случаях,    предусмотренных    частью  7  статьи 54

Градостроительного кодекса_________________________________________;

10) документ, подтверждающий   заключение   договора   обязательного

страхования гражданской  ответственности  владельца опасного объекта

за  причинение   вреда  в  результате   аварии  на  опасном  объекте

в   соответствии    с    законодательством    Российской   Федерации

об обязательном  страховании  гражданской  ответственности владельца

опасного объекта за причинение  вреда в результате аварии на опасном

объекте;

11) технический план, подготовленный  в  соответствии с требованиями

статьи  41  Федерального  закона  от  24  июля  2007  года  N 221-ФЗ

"О государственном кадастре недвижимости"___________________.

Дата ______________

___________________________________ _________ ______________________

(должность руководителя организации (подпись)  (инициалы, фамилия)

    (для юридического лица))

Исполнитель

Телефон