Приложение N 3. Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок

Приложение N 3
к административному регламенту
N АР-279-04

                                            Главному архитектору города -

                                               директору Департамента

                                         архитектуры и градостроительства

                                               города Ростова-на-Дону

                                Заявление

                 об исправлении опечаток и (или) ошибок

                     _______________________________

  (полное наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)

     ИНН ___________________, ОГРНИП ______________, ОГРН _______________.

                          (для юридических лиц)

     Реквизиты    документа,    удостоверяющего    личность     заявителя

(представителя заявителя): _____________________________________________,

     серия_______ номер ________________ дата выдачи ___________________,

     выдан _____________________________________________________________.

     В лице ____________________________________________________________,

     действующего на основании _________________________________________,

                                    (доверенности, устава или др.)

     телефон (факс) заявителя __________________________________________,

                                                   (при наличии)

     телефон представителя заявителя ___________________________________.

                                                      (при наличии)

     Местонахождение заявителя (для юридического лица) _________________.

     Место жительства (регистрации) заявителя (для физического лица)

     ___________________________________________________________________.

     Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты заявителя

     ___________________________________________________________________.

     Сообщаю об опечатке и (или) ошибке,  допущенной  при  предоставлении

муниципальной услуги ___________________________________________________.

     (указывается    точное    наименование         муниципальной услуги)

      Записано __________________________________________________________

                     (указываются подлежащие исправлению сведения)

     в _________________________________________________________________.

     (указывается документ, в котором допущена опечатка и (или) ошибка)

     Правильная запись __________________________________________________

                               (указываются необходимые сведения)

     в соответствии с __________________________________________________.

                       (документ, в котором указаны сведения)

     Прошу исправить допущенную опечатку и (или) ошибку  и  выдать  новый

документ.

     Оригинал документа с опечаткой и (или) ошибкой прилагаю.

     Результат  рассмотрения  заявления  прошу   предоставить   (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

/-\

\-/  - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

/-\

\-/  - в виде бумажного документа при личном  обращении  по  месту  сдачи

документов.

/-\

\-/  - в виде электронного документа посредством электронной почты.

     Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мною

лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иных действий,  необходимых  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги), в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений на их основе, в целях предоставления муниципальной услуги

     Документы прилагаются*

     * При отправке по почте документы направляются в адрес ДАиГ почтовым

отправлением с описью вложения.

     Заявитель: _________________________________________________ ________

              (Ф.И.О. заявителя, Ф.И.О. представителя заявителя) (подпись)

     "____" ______________20____ года

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко