Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Кабинета Министров
Чувашской Республики
от 09.12.2020 N 688

Приложение N 1
к Порядку формирования и
утверждения списков участников
мероприятий по улучшению
жилищных условий граждан,
проживающих на
сельских территориях,
и выдачи свидетельств
о предоставлении
социальных выплат
на строительство
(приобретение) жилья
на сельских территориях

(форма)

                                      ___________________________________

                                             (наименование органа

                                            местного самоуправления)

                                      __________________________________,

                                            (фамилия, имя, отчество

                                            (последнее - при наличии)

                                      проживающ___ по адресу: ___________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу включить меня, ______________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

паспорт __________________, выданный ____________________________________

                                          (серия, номер) (кем, когда)

______________________________________________ ___ ____________ 20___ г.,

в состав участников мероприятий по улучшению жилищных условий граждан, проживающих на сельских территориях, государственной программы Российской Федерации "Комплексное развитие сельских территорий" как гражданина:

/-\

\-/ проживающего и работающего на сельских территориях;

/-\

\-/ изъявившего желание переехать на  постоянное  место   жительства   на

сельские территории и работать там.

     Жилищные условия планирую улучшить путем ___________________________

                                             (строительство жилого дома

_________________________________________________________________________

(создание объекта индивидуального жилищного строительства), реконструкция

 путем пристраивания жилого помещения к имеющемуся жилому дому, участие в

     долевом строительстве жилого дома (квартиры), приобретение жилого

                 помещения (жилого дома) - нужное указать)

в _______________________________________________________________________.

(наименование муниципального образования, в котором гражданин желает

приобрести, построить, реконструировать жилое помещение)

Состав семьи:

жена (муж) ____________________________________________ _______________

   (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)    (дата рождения)

проживает по адресу: __________________________________________________;

дети:

________________________________________________ _____________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) (дата рождения)

проживает по адресу: __________________________________________________;

________________________________________________ _____________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) (дата рождения)

проживает по адресу: __________________________________________________.

Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

_______________________________________________ _____________________;

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) (дата рождения)

_______________________________________________ _____________________;

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) (дата рождения)

_______________________________________________ _____________________.

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) (дата рождения)

С условиями участия в мероприятиях по улучшению жилищных условий граждан, проживающих на сельских территориях, государственной программы Российской Федерации "Комплексное развитие сельских территорий" ознакомлен и обязуюсь их выполнять.

______________________________ _______________________ _______________

    (фамилия, имя, отчество       (подпись заявителя)      (дата)

   (последнее - при наличии)

            заявителя)

Совершеннолетние члены семьи:

1) _______________________________________________________ ___________;

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), подпись)  (дата)

2) _______________________________________________________ ___________;

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), подпись)  (дата)

3) _______________________________________________________ ___________;

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), подпись)  (дата)

4) _______________________________________________________ ___________.

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), подпись)   (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ___________________________________________________________________;

              (наименование документа и его реквизиты)

2) ___________________________________________________________________;

               (наименование документа и его реквизиты)

3) ___________________________________________________________________;

               (наименование документа и его реквизиты)

4) ___________________________________________________________________;

               (наименование документа и его реквизиты)

5) ___________________________________________________________________.

               (наименование документа и его реквизиты)